Diabetes Mellitus

Diabetes Mellitus atau dikenal dengan istilah “kencing manis” adalah suatu penyakit yang ditandai dengan keadaan hiperglikemia (kadar gula darah yang tinggi) akibat gangguan hormonal yang yang dapat menimbulkan berbagai komplikasi pada organ tubuh seperti mata, ginjal, syaraf, dan pembuluh darah.

Hiperglikemia terjadi karena tubuh tidak dapat menghasilkan atau menggunakan hormon insulin secara cukup. Insulin diproduksi oleh kelenjar ludah perut (pancreas), bertanggung jawab dalam mempertahankan kadar gula darah yang normal. Saat setelah makan atau minum, terjadi peningkatan kadar gula darah yang merangsang pankreas menghasilkan insulin untuk mencegah kenaikan kadar gula darah lebih lanjut. Insulin memasukkan gula ke dalam sel sehingga bisa menghasilkan energi atau disimpan sebagai cadangan energi. Pada orang yang menderita kencing manis, glukosa sulit masuk ke dalam sel karena sedikit atau tidak adanya zat insulin, atau tidak berfungsinya dalam tubuh, sehingga kadar glukosa dalam darah menjadi tinggi.

Jumlah penderita diabetes diperkirakan meningkat dari tahun ke tahun. Dari sejumlah penderita diabetes, hanya sebagian yang sadar bahwa dirinya menderita penyakit itu, dan hanya sedikit yang mau berobat teratur. Minimnya pengetahuan masyarakat akan penyakit diabetes menyebabkan banyak jumlah kasus yang tidak tertangani dengan baik secara medis.

Sebagian besar kasus diabetes adalah diabetes tipe 2 yang disebabkan faktor keturunan. Tetapi faktor keturunan saja tidak cukup untuk menyebabkan seseorang terkena diabetes karena risikonya hanya sebesar 5%. Ternyata diabetes tipe 2 lebih sering terjadi pada orang yang mengalami obesitas alias kegemukan akibat gaya hidup yang dijalaninya.


Jenis Diabetes Mellitus

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan terdapat tiga jenis diabetes mellitus, yaitu :

1. Diabetes mellitus tipe 1 (diabetes yang tergantung kepada insulin, IDDM)
2. Diabetes mellitus tipe 2 (diabetes yang tidak tergantung kepada insulin, NIDDM)
3. Diabetes gestasional (terjadi selama kehamilan)
   

Pada diabetes mellitus tipe 1 atau diabetes yang bergantung pada insulin (insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM), atau diabetes anak-anak terdapat kekurangan insulin pada tubuh karena pancreas hanya menghasilkan sedikit insulin atau sama sekali tidak menghasilkan insulin. 90% sel penghasil insulin (sel beta pankreas) mengalami kerusakan permanen sehingga penderita harus mendapatkan suntikan insulin secara teratur. Penyebab kerusakan terbanyak adalah kesalahan reaksi autoimunitas yang menghancurkan sel beta pankreas. Reaksi autoimunitas tersebut dapat dipicu oleh adanya infeksi pada tubuh.

Diabetes tipe 1 dijumpai pada 10-15% kasus diabetes dan umumnya diderita oleh anak-anak dan remaja. DM tipe 1 lebih cenderung diturunkan secara genetik dalam keluarga.

Pada diabetes mellitus tipe 2 atau diabetes yang tidak bergantung pada insulin (non-insulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM) pankreas tetap menghasilkan insulin, kadang kadarnya lebih tinggi dari normal, tetapi tubuh membentuk kekebalan terhadap efeknya (adanya gangguan respon jaringan terhadap insulin).

Diabetes mellitus tipe 2 dijumpai sekitar 85% dari kasus diabetes dan merupakan bentuk diabetes yang tersering. Biasanya terjadi setelah usia 40 tahun. Faktor risiko untuk diabetes tipe 2 adalah obesitas (kegemukan) dimana sekitar 80-90% penderita mengalami obesitas. Oleh karena itu, DM tipe 2 seringkali dianggap sebagai DM yang didapat. Tetapi meskipun begitu, DM tipe II juga memiliki kecenderungan diturunkan secara genetik.

Seseorang berbakat kena diabetes mellitus jika : 1) kedua orang tua, atau salah satu saja menderita DM; 2) memiliki saudara kandung yang menderita DM; 3) salah satu anggota keluarga (nenek, kakek, bibi, paman, sepupu, keponakan) ada yang menderita DM; 4) pernah memiliki kadar gula darah 126-200 mg/dl; 5) mengidap penyakit hati yang berat; 6) sering mengkonsumsi obat-obatan golongan kortikosteroid, seperti penderita asma, eksim, encok, dsb.; 7) wanita dengan riwayat melahirkan bayi dengan bobot lahir lebih dari 4 kg.

Diabetes mellitus gestasional (gestasional diabetes mellitus, GDM) mirip dengan diabetes mellitus tipe 2 yang terjadi selama kehamilan dan dapat sembuh setelah melahirkan. GDM terjadi di sekitar 2–5% dari semua kehamilan. GDM mungkin dapat merusak kesehatan janin atau ibu.


Komplikasi DM

Jika dibiarkan, DM bisa menyebabkan banyak komplikasi di beberapa organ tubuh, seperti rambut rontok, telinga berdenging atau tuli, katarak pada usia dini, atau glaucoma (tekanan bola mata meninggi dan bisa berakhir dengan kebutaan).

Zat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran. Akibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang, terutama yang menuju ke kulit dan saraf. Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan (bahkan kebutaan) akibat kerusakan pada retina mata (retinopathy diabeticum). Umumnya ini terjadi setelah 10-15 tahun menderita DM bila tidak diobati.

Komplikasi lainnya yang bisa terjadi adalah terjadinya serangan jantung koroner; kelainan fungsi ginjal (nephropathy) bisa menyebabkan gagal ginjal sehingga penderita harus menjalai cuci darah (hemodialisa); muncul kesemutan-nyeri-lemah pada lengan dan tungkai akibat kelainan fungsi syaraf (neuropathy); keadan melemahnya syaraf-syaraf; membusuknya jaringan akibat rusaknya pembuluh darah yang memasok makanan pada tungkai dan kaki (gangrene) sehingga sebagian tungkai harus diamputasi; serta serangan stroke. Dibandingkan dengan orang normal, penderita DM 2 kali kemungkinan komplikasi jantung koroner dan stroke; 5 kali kemungkinan terkena borok (ulkus) dan gangrene; 7 kali kemungkinan gagal ginjal; dan 25 kali kemungkinan menjadi buta.

Selain itu, gigi gampang goyah, gusi bengkak dan bernanah; mudah tertular TBC, rentan terkena penyakit liver; gangguan lambung, sembelit atau malah diare, tak bisa kencing, atau mengompol tak tertahan.

Penderita DM juga rentan terkena penyakit jamur kulit dan keputihan pada wanita. Sebagian kasus DM pada pria yang tak diobati menyebabkan impotensi. Impotensi yang masih baru masih bisa dipulihkan. Tetapi jika dibiarkan dan DM-nya memburuk, kerusakan syaraf kemaluan yang sudah terlalu lama tidak bisa disembuhkan lagi.


Tanda dan Gejala

Tiga gejala khas dari diabetes mellitus adalah “3P”, yaitu polyuria (banyak kencing), polydipsia (banyak minum) dan polyphagia (banyak makan). Gejala ini berhubungan dengan efek langsung dari kadar gula darah yang tinggi. Jika kadar gula darah sampai diatas 160-180 mg/dL (nilai ambang ginjal), maka glukosa akan sampai ke urine. Jika kadarnya lebih tinggi lagi, ginjal akan membuang air tambahan untuk mengencerkan sejumlah besar glukosa yang hilang. Karena ginjal menghasilkan air kemih dalam jumlah yang berlebihan, maka penderita sering berkemih dalam jumlah yang banyak (polyuria). Poliuria menyebabkan penderita merasakan haus yang berlebihan sehingga banyak minum (polydipsia). Sejumlah besar kalori hilang ke dalam urine, penderita mengalami penurunan berat badan. Untuk mengkompensasikan hal ini penderita seringkali merasakan lapar yang luar biasa sehingga banyak makan (polyphagia).

Karena kekurangan insulin yang berat, maka sebelum menjalani pengobatan penderita diabetes tipe 1 hampir selalu mengalami penurunan berat badan. Dalam sebulan berat badan penderita bisa turun hingga 5-10 kg. Pada sebagian besar penderita diabetes tipe 2 tidak mengalami penurunan berat badan.

Gejala lainnya adalah pandangan kabur, pusing, mual, lemah, lesu, dan berkurangnya ketahanan selama melakukan olah raga. Penderita diabetes yang kurang terkontrol lebih peka terhadap infeksi. Penderita sering merasakan gatal-gatal dan jika mempunyai luka, sukar sembuh.

Pada penderita diabetes tipe 1, gejalanya timbul secara tiba-tiba dan bisa berkembang dengan cepat ke dalam suatu keadaan yang disebut dengan ketoasidosis diabetikum. Kadar gula di dalam darah adalah tinggi tetapi karena sebagian besar sel tidak dapat menggunakan gula tanpa insulin, maka sel-sel ini mengambil energi dari sumber yang lain. Sel lemak dipecah dan menghasilkan keton, yang merupakan senyawa kimia beracun yang bisa menyebabkan darah menjadi asam (ketoasidosis). Gejala awal dari ketoasidosis diabetikum adalah rasa haus dan sering kencing, mual, muntah, lelah dan nyeri perut (terutama pada anak-anak). Pernafasan menjadi dalam dan cepat karena tubuh berusaha untuk memperbaiki keasaman darah. Bau nafas penderita tercium seperti bau aseton. Tanpa pengobatan, ketoasidosis diabetikum bisa berkembang menjadi koma, kadang dalam waktu hanya beberapa jam.

Bahkan setelah mulai menjalani terapi insulin, penderita diabetes tipe 1 bisa mengalami ketoasidosis jika mereka melewatkan satu kali penyuntikan insulin atau mengalami stres akibat infeksi, kecelakaan atau penyakit yang serius.

Penderita diabetes tipe 2 bisa tidak menunjukkan gejala selama beberapa tahun. Jika kekurangan insulin semakin parah, maka timbullah gejala yang berupa sering kencing dan haus. Jarang terjadi ketoasidosis. Jika kadar gula darah sangat tinggi (sampai lebih dari 1.000 mg/dL, biasanya terjadi akibat stres-misalnya infeksi atau obat-obatan), maka penderita akan mengalami dehidrasi berat, yang bisa menyebabkan kebingungan mental, pusing, kejang dan suatu keadaan yang disebut koma hiperglikemik-hiperosmolar non-ketotik.

Diagnosis

Diagnosis diabetes mellitus ditetapkan berdasarkan :

• Gejala diabetes (lihat tanda dan gejala) ditambah kadar glukosa plasma atau serum sewaktu (kapan saja, tanpa mempertimbangkan makan terakhir) sebesar ≥ 200 mg/dl (normalnya adalah kurang dari 140 mg/dl)

• Glukosa plasma/serum puasa (tidak ada asupan kalori selama paling sedikit 8 jam) ≥ 126 mg/dl (normalnya adalah kurang dari 110 mg/dl)

• Glukosa plasma/serum 2 jam setelah makan ≥ 200 mg/dl (normalnya adalah kurang dari 140 mg/dl)
  

Hasil pemeriksaan urin tidak selalu tepat untuk mendiagnosis diabetes mellitus. Hasil pemeriksaan glukosa urin (glukosuria) baru positif apabila kadar gula darah sudah melampaui nilai ambang ginjal menahan gula. Dan, itu baru terjadi apabila kadar gula darah sudah mencapai 180 mg/dl (nilai ambang ginjal).


Pengobatan

Tujuan utama dari pengobatan DM adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran normal. Namun, kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan. Semakin mendekati kisaran normal, kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang bisa dikurangi. Oleh sebab itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur.

DM tipe 1 hanya dapat diobati dengan suntikan insulin, dengan pengawasan yang teliti terhadap kadar gula darah. Kadar gula darah rata-rata untuk pasien diabetes tipe 1 harus sedekat mungkin ke angka normal (80-120 mg/dl atau 4-6 mmol/l). Beberapa dokter menyarankan sampai ke 140-150 mg/dl atau 7-7.5 mmol/l. Tanpa insulin, ketosis dan ketoasidosis bisa menyebabkan koma bahkan bisa mengakibatkan kematian. Penekanan juga diberikan pada penyesuaian gaya hidup (diet dan olahraga).

DM tipe 2 biasanya, awalnya, diobati dengan cara meningkatkan aktivitas fisik (gerak badan/olah raga), diet (umumnya pengurangan porsi makan), dan lewat pengurangan berat badan. Langkah berikutnya, diobati dengan minum obat antidiabetes. Dosis obat diatur sesuai dengan tinggi-rendahnya kadar gula darah yang berfluktuasi dari waktu ke waktu. Takaran ideal obat dicapai jika dengan dosis serendah mungkin, disertai dengan diet yang sesuai, dan tetap beraktifitas fisik normal ditambah olah raga, gula darah biasanya berhasil terkontrol dalam batas normal.

Meskipun suntikan insulin hanya diberikan untuk DM tipe 1, untuk kasus DM tipe 2 sekarang juga diberikan insulin yang digabung dengan obat minum (oral).

Penderita DM harus memberikan perhatian khusus kepada infeksi kaki sehingga kukunya harus dipotong secara teratur. Penting untuk memeriksakan matanya agar bisa diketahui jika terjadi gangguan pada pembuluh darah di mata.


Pengendalian DM

DM harus dikendalikan untuk mencegah komplikasi yang merugikan. Kadar gula darah harus selalu dikontrol dan dipertahankan dalam kisaran normal. Penderita diabetes mellitus harus memeriksakan kadar gula darahnya secara teratur. Perlu rutin diperiksa juga lemak darah lengkap, yaitu kolesterol total, kolesterol-LDL, kolesterol-HDL, dan trigliserid untuk mengantisipasi risiko penyakit jantung dan pembuluh darah.

Pemeriksaan glukosa urin juga dapat dilakukan setiap beberapa hari. Glukosa urin positif berarti gula darah sangat tinggi. Glukosa urin negative belum tentu gula darahnya normal, masih ada kemungkinan gula darah di atas normal.

Pemeriksaan HbA1c digunakan untuk memantau fluktuasi kadar gula darah selama kurun waktu tertentu dan untuk melihat sudah seberapa kerusakan kelenjar pancreas yang mencerminkan potensi memproduksi insulin. Dengan pemeriksaan ini dapat dinilai perjalanan penyakit diabetes, efektifitas terapi, dan menilai kepatuhan penderita terhadap terapi diabetes.

Berat badan harus diamati jangan sampai lebih dari berat badan ideal, dan tekanan darah juga dijaga dalam batas normal. Membiasakan diri untuk hidup sehat, olah raga secara teratur, serta mengatur diet makanan. Batasi konsumsi makanan yang manis-manis atau mengandung karbohidrat yang tinggi. Semua jenis zat pati atau karbohidrat kompleks, seperti ubi, singkong, nasi, roti, roti, ketan, sagu, dan mie perlu dibatasi. Termasuk semua buah yang tergolong manis, seperti sawo, mangga, rambutan, nangka, cempedak, durian, anggur, termasuk juga madu.

Pilih buah sebaiknya dari jenis yang kurang manis, seperti semangka, apel, tomat, kedondong, jeruk, dsb. Perbanyak sayur-mayur dan jenis makanan berserat.

Batasi juga lemak, seperti telor, keju, susu, dan minyak goreng, serta semua sumber asam urat seperti jeroan, alkohol, sardine, unggas, kaldu, jenis sayuran tertentu, kacang-kacangan, dan emping. Tidak merokok dan batasi garam dapur agar tekanan darah tidak tinggi, serta kenurkan stress fisik maupun batin.

Selama gula darah masih tinggi, makanan harian sebaiknya ditakar sesuai dengan jenis diet DM yang dianjurkan. Konsultasikan hal ini dengan ahli gizi Anda. Jika kadar gula sudah terkontrol, boleh makan dengan menu biasanya, tetapi tetap dengan pantang dan porsi makan yang tidak berlebihan, membatasi karbohidrat, serta makan tepat waktu.

Perawatan tungkai dan kaki perlu mendapatkan perhatian. Setiap kali ada luka di kaki perlu segera dirawat agar tidak berkembang menjadi infeksi dan borok atau gangrene. Jaga agar tungkai dan kaki tidak terkena trauma mekanis, terantuk batu, menginjak beling atau duri, lecet karena sepatu terlalu sempit, dsb. Biasakan selalu beralas kaki. Periksa juga kalau ada luka, sebab mungkin karena syaraf perasa sudah tumpul akibat DM yang sudah lama, luka tersebut kadang-kadang tidak terasa. Termasuk bila terkena jamur, sebab orang DM mudah terkena infeksi jamur.

Penggunaan insulin harus sesuai takaran (konsultasikan hal ini dengan dokter). Suntikan insulin yang kebanyakan dapat menimbulkan hipoglikemia (kadar gula darah yang rendah). Hipoglikemia juga dapat terjadi jika penderita kurang makan atau tidak makan sesuai jadwal, atau melakukan aktifitas fisik atau olah raga yang berat tanpa makan. Hipoglikemia harus segera diatasi karena dalam beberapa menit bisa menjadi berat dan dapat menyebabkan penderita koma.

Untuk mengantisipasi hipoglikemia, penderita harus selalu membawa permen, gula atau tablet glukosa. Dapat juga minum segelas susu, air gula, jus buah, kue, buah-buahan atau makanan manis lainnya.

Orang yang berbakat DM harus menjaga berat badan normal, mengatur pola makan dan pola hidup yang sehat, dan melakukan cek kesehatan secara teratur.

Selengkapnya klik di sini...

Tentang Demam Berdarah Dengue

Hingga saat ini demam berdarah dengue (DBD) masih merupakan masalah kesehatan utama di Indonesia. Penyebaran penyakit ini semakin luas dan insidennya cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Bahkan, sejak 1996 telah terjadi pergeseran kasus dari usia anak-anak ke usia dewasa.

Demam berdarah (DB) atau demam berdarah dengue (DBD) adalah penyakit demam akut yang ditemukan di daerah tropis, termasuk Indonesia. Penyebabnya adalah infeksi virus dengue yang termasuk group B Arthropod borne virus (arboviruses) dan sekarang dikenal sebagai genus Flavivirus, famili Flaviridae yang memiliki empat serotype (den-1, den-2, den-3, dan den-4). Virus yang banyak berkembang di masyarakat adalah serotype virus den-1 dan den-3.

Penyakit ini ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus. Kedua jenis nyamuk ini terdapat hampir di seluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempat-tempat ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan air laut.

Manifestasi klinik dari infeksi dengue sangat bervariasi dari asimptomatik (tidak jelas gejalanya), demam dengue, sampai yang berat yakni demam berdarah dengue (DBD) dan dengue syok sindrom (DSS). Demam dengue ditandai dengan demam tinggi mendadak 3-7 hari, mialgia, sakit kepala, rash (kemerahan pada kulit) yang menyertai leukopenia (jumlah sel darah putih rendah) dan trombositopenia (jumlah trombosit rendah) dalam berbagai derajat.

Sebagai patokan untuk diagnosis DBD, WHO (1986) telah menetapkan kriteria diagnosis yang terdiri dari kriteria klinik dan laboratorik. Penggunaan kriteria ini dimaksudkan untuk mengurangi diagnosis yang berlebihan atau overdiagnosis. Kriteria diagnosis DBD tersebut adalah sebagai berikut :

KRITERIA KLINIS :

• Demam tinggi mendadak, tanpa sebab jelas, berlangsung terus-menerus selama 2-7 hari,
  

• Terdapat menifestasi perdarahan, termasuk uji tourniquet/Rumple Leed positif (petekie lebih dari 10 bintik pada diameter 5 cm), petekie (bintik-bintik merah pada kulit), ekimosis (kemerahan seperti ptekie tetapi lebih besar), epistaksis (mimisan), perdarahan gusi, hematemesis (muntah darah) dan/atau melena (berak darah),
  

• Pembesaran hati atau hepatomegali. Kemungkinan penyebabnya adalah pelebaran pembuluh darah pada vena hepatika atau edema pada vesika felea,
  

• Syok, ditandai nadi lemah dan cepat serta penurunan tekanan nadi, tekanan darah rendah (hipotensi), kaki dan tangan dingin, kulit lembab dan pasien tampak gelisah. Syok disebabkan karena pelebaran pembuluh darah akibat kelainan permeabilitas pembuluh darah.

KRITERIA LABORATORIUM :

• Penurunan jumlah trombosit (trombositopenia) 100.000/mmk atau kurang.
  Pada umumnya trombositopeni terjadi sebelum peningkatan hematokrit dan terjadi sebelum suhu turun. Jumlah trombosit di bawah 100.000/mmk biasanya dijumpai antara hari ketiga sampai ketujuh demam;
  

• Hemokonsentrasi, dapat dilihat dari peningkatan nilai hematokrit 20% atau lebih dari normal;
  

• Penurunan jumlah sel darah putih (leucopenia).
  Leukopenia hampir selalu ada pada DBD, umumnya penurunannya terjadi antara 3.000 – 5.000 / mmk walau jumlahnya mungkin dapat menurun sampai 1.200/mmk. Jumlah leukosit total menurun selama periode demam dan jumlah terendah dijumpai pada hari kelima demam;
  

• Diagnosis serologis
  Pada dasarnya uji serologis digunakan untuk melihat kenaikan titer antibodi fase konvalescen dan fase akut dalam serum penderita. Dikenal lima uji serologis yang biasa dipakai untuk deteksi infeksi virus dengue, yaitu : HI tes (Haemagglutination Inhibition test), CF test (Complement Fixation test), NT test (Neutralization Test), IgM dan IgG anti dengue;
  

• Diagnosis virologis
  Diagnosis laboratorium virologi untuk infeksi virus dengue adalah dengan isolasi virus. Spesimen untuk Isolasi virus adalah specimen yang berasal dari tubuh penderita, seperti darah/serum, plasma, buffycoat, jaringan autopsi dari kasus yang meninggal dan nyamuk yang dikumpulkan dari alam. Selanjutnya spesimen tersebut ditanam pada biakan jaringan nyamuk atau biakan jaringan manusia, atau disuntikkan pada nyamuk. Identifikasi virus dilakukan dengan mengamati adanya cytopathic effect (CPE) pada biakan jaringan.

Dari kriteria pertama (klinis) ditambah trombositopenia dan hemokonsentrasi sudah cukup untuk menegakkan diagnosis DBD. Infeksi dengue tanpa disertai trombositopenia dan hemokonsentrasi dinamakan Demam Dengue atau Dengue Fever


Waspadai Tanda dan Gejala DBD

Banyak orang mengalami kondisi fatal karena menganggap ringan gejala-gejala DBD yang kadang-kadang mirip dengan flu atau tipus. DBD dapat diketahui dengan memperhatikan tanda-tanda dan gejala seperti berikut : demam yang muncul secara tiba-tiba disertai sakit kepala berat, sakit pada sendi dan otot (myalgia dan arthralgia) dan bintik-bintik merah terang (petechie). Selain itu, bisa juga muncul sakit perut, rasa mual, muntah-muntah atau diare, pilek ringan disertai batuk-batuk. Segera konsultasi ke dokter apabila muncul tanda-tanda dan gejala tersebut, apalagi jika mengalami demam tinggi selama 3 hari berturut-turut.


Pencegahan

Belum ada vaksin untuk demam berdarah. Untuk mencegah DBD diperlukan upaya-upaya pengendalian vektor, yaitu memotong siklus hidup nyamuk Aedes dengan cara :

• Menguras bak mandi sekurang-kurangnya seminggu sekali,

• Menutup wadah yang dapat menampung air,
  

• Mengubur barang-barang bekas yang dapat menampung air dan menjadi sarang perkembangan jentik-jentik nyamuk,
  

• Mengganti air vas bunga sekurang-kurangnya seminggu sekali,
  

• Mengganti air di tempat minum burung sekurang-kurangnya seminggu sekali,
  

• Memelihara ikan di tempat-tempat penampungan air,
  

• Mengosongkan air pada kolam yang tidak dipakai atau pot bunga,
  

• Menabur bubuk abate atau yang sejenis pada tempat-tempat penampungan air (mis. sumur, bak penampungan air) untuk mematikan jentik-jentik nyamuk sehingga tidak berkembang menjadi nyamuk dewasa,
  

• Fogging atau pengasapan untuk mematikan nyamuk dewasa.

Selain upaya-upaya di atas, perlu dilakukan upaya untuk menjaga kesehatan tubuh dengan cara melakukan pola hidup sehat, seperti makan makanan bergizi, istirahat yang cukup, olah raga teratur, dan minum vitamin atau suplemen jika memang diperlukan. Selain itu hindari aktifitas-aktifitas yang dapat menurunkan stamina, misalnya begadang, bekerja tak kenal waktu, hujan-hujanan, dsb.

Jika mengalami demam, segera berikan obat penurun panas, istirahat yang cukup, makan makanan yang bergizi dan banyak mengasup cairan (minum). Segera konsultasikan ke dokter jika muncul gejala-gejala seperti di atas. Jika terlihat tanda-tanda syok, segera bawa penderita ke rumah sakit agar cepat mendapatkan penanganan medis.

Selengkapnya klik di sini...

Tentang Influenza

Influenza atau biasa disebut sebagai flu, adalah penyakit menular yang disebabkan oleh virus yang menyebabkan demam, mempengaruhi hidung, tenggorokan, saluran pernapasan dan, kadang-kadang, paru-paru. Influenza disebabkan oleh RNA virus dari keluarga Orthomyxoviridae (virus influenza), yaitu virus tipe A atau B.

Tanda dan Gejala

Gejala influenza dapat mulai tiba-tiba satu atau dua hari setelah terinfeksi. Biasanya gejala pertama, penderita merasakan kedinginan atau sensasi dingin. Demam dapat muncul di hari pertama dengan suhu tubuh berkisar 38-39°C . Banyak penderita yang merasa begitu sakit sehingga harus berada di tempat tidur selama beberapa hari, dengan sakit dan nyeri di seluruh tubuh, terutama di punggung dan kaki.

Gejala influenza dapat meliputi: demam disertai menggigil atau gemetar (rigor), batuk, hidung tersumbat, badan sakit, kelelahan. Selain itu, sakit kepala, dengan sakit yang dirasakan di sekeliling dan di belakang mata. Cahaya terang bisa memperburuk sakit kepala. Kulit teraba hangat dan kemerahan, terutama di daerah wajah. Mulut dan tenggorokan berwarna kemerahan, mata berair dan bagian putihnya mengalami peradangan ringan. Kadang-kadang bisa terjadi mual dan muntah, terutama pada anak-anak.

Sebagian besar orang yang terinfeksi sembuh dalam satu hingga dua minggu tanpa memerlukan perawatan medis. Namun, dalam sangat muda, orang tua, dan orang-orang dengan kondisi medis serius lainnya (mis. penderita penyakit jantung, paru-paru atau sistem saraf), infeksi dapat mengakibatkan komplikasi yang parah, dan bahkan kematian. Influenza dapat menyebabkan peradangan di saluran pernapasan, seperti bronchitis dan pneumonia (oleh virus atau bakteri). Influenza juga bisa menimbulkan komplikasi peradangan otak (encephalitis), jantung (myocarditis) atau otot (myositis).


Penularan

Virus ditularkan melalui air liur terinfeksi yang keluar pada saat penderita batuk atau bersin; atau melalui kontak langsung dengan sekresi (ludah, air liur, ingus) penderita. Biasanya, influenza ditularkan melalui udara dengan batuk atau bersin yang dapat menciptakan aerosol yang mengandung virus. Influenza juga dapat menular melalui kontak langsung dengan kotoran burung atau hidung, atau melalui kontak langsung dengan permukaan yang terkontaminasi. Airborne aerosol telah diduga menyebabkan sebagian besar infeksi.

Influenza dapat menyebar dalam tiga cara utama:

• Oleh transmisi langsung (ketika orang yang terinfeksi bersin langsung ke arah mata, hidung atau mulut orang lain)
  
• Rute lintas udara (ketika seseorang menghirup aerosol yang diproduksi oleh seseorang yang terinfeksi melalui batuk, bersin atau meludah)
  
• Melalui transmisi dari tangan-ke-mata, tangan-ke-hidung, atau tangan-ke-mulut, baik dari permukaan yang terkontaminasi atau dari kontak pribadi langsung seperti berjabat tangan.

Lama waktu virus influenza bertahan di udara dipengaruhi oleh tingkat kelembaban dan radiasi UV: dengan kelembaban rendah dan kurangnya sinar matahari mungkin membantu kelangsungan hidupnya. Lamanya waktu virus akan menetap pada suatu permukaan benda bervariasi; virus bertahan hidup selama satu sampai dua hari pada benda keras, permukaan yang tidak berpori seperti plastik atau logam; selama sekitar lima belas menit dari kertas kering, dan hanya lima menit pada kulit. Namun, jika virus terdapat dalam lendir, ini dapat melindunginya lebih lama (hingga 17 hari pada uang kertas).
Virus-virus influenza dapat dinonaktifkan oleh sinar matahari, desinfektan dan deterjen. Sering mencuci tangan mengurangi risiko infeksi.


Penanganan

Penderita flu disarankan untuk banyak beristirahat, minum banyak cairan, menghindari kelelahan, menghindari penggunaan alkohol dan merokok. Tirah baring sebaiknya dilakukan segera setelah gejala timbul sampai 1-2 hari setelah suhu tubuh kembali normal.
Untuk menurunkan demam dan mengurangi nyeri otot, dapat memakai obat seperti asetaminofen (parasetamol), aspirin, ibuprofen atau naproksen. Namun, anak-anak dan remaja harus menghindari minum aspirin selama infeksi influenza (terutama influenza tipe B), karena dapat menyebabkan Reye's syndrome, yang meskipun jarang terjadi tetapi dapat berakibat fatal.Obat lainnya yang biasa diberikan adalah dekongestan hidung dan penghirupan uap.

Infeksi sekunder oleh bakteri seperti pada pneumonia bakterial diobati dengan antibiotik.


Pencegahan

Pencegahan penyakit flu dapat dilakukan dengan dua cara, yaitu dengan pengendalian infeksi dan vaksinasi.

Pengendalian infeksi dapat dilakukan dengan cara :

• Menjaga kesehatan pribadi yang baik
  

• Menjaga kebersihan seperti: tidak menyentuh mata, hidung atau mulut; sering mencuci tangan (dengan sabun dan air, atau alkohol)
  

• Menghindari kontak dekat dengan orang sakit

• Untuk penderita influenza :
  • menggunakan masker wajah
    
  • menutupi mulut dan hidung misalnya dengan saputangan ketika batuk dan bersin
  • tinggal di rumah sendiri jika Anda sakit
    
  • tidak meludah di sembarang tempat
  • tidak membuang tissue atau kain yang terkontaminasi lendir hidung, ludah, liur atau air mata di sembarang tempat
    
  • tidak merokok

• Menjaga kebersihan lingkungan, membersihkan ruangan atau peralatan yang digunakan oleh penderita dengan alkohol, ammonium kuaterner, atau pemutih klorin yang diencerkan

Vaksinasi terhadap influenza dengan vaksin influenza sering direkomendasikan untuk kelompok berisiko tinggi, seperti anak-anak dan orang tua, atau pada orang yang menderita asma, diabetes, penyakit jantung. Vaksinasi sebaiknya dilakukan setiap tahun.

Vaksin influenza mengandung virus influenza yang tidak aktif (dimatikan) atau partikel-partikel virus. Suatu vaksin bisa bersifat monovalen (1 spesies) atau polivalen (biasanya 3 spesies).
Suatu vaksin monovalen bisa diberikan dalam dosis tinggi untuk melawan suatu jenis virus yang baru, sedangkan suatu vaksin polivalen menambah pertahanan terhadap lebih dari satu jenis virus. Untuk keperluan ini, konsultasikan dengan dokter Anda.

Selengkapnya klik di sini...

Obesitas

Berat badan yang ideal merupakan dambaan banyak orang, apalagi di kalangan kaum hawa yang menginginkan penampilannya selalu terlihat bagus. Banyak yang kemudian berupaya mengatur berat badannya, mulai dari olah raga sampai program diet yang bermacam-macam. Lalu, bagaimana menghitung berat badan yang ideal? Bagaimana dikatakan kelebihan berat badan (overweight) atau kegemukan (obesitas) ?

Dulu, berat badan ideal diukur dengan menggunakan formula Broca, yaitu :
Berat badan normal = ( tinggi badan [cm] – 100 ) kg
Berat badan ideal = ( berat badan normal – 10% ) kg
Kini dinilai lebih tepat menggunakan formula Indeks Massa Tubuh (Body Mass Index, BMI). Cara menghitungnya adalah :
BMI = berat badan (kg) : tinggi badan (meter) kuadrat
Seseorang dikatakan memiliki berat badan yang ideal jika BMI = 20 – 25. Overweight jika BMI antara 25 – 29,9. Jika BMI lebih dari atau sama dengan 30 dikatakan obesitas.

Mengukur kegemukan juga dapat dilakukan dengan membandingkan ukuran lingkar pinggang dan lingkar pinggul. Jika perbandingannya lebih dari 0,78 berarti kegemukan tipe laki-laki (android obesity). Jika kurang dari 0,78 berarti kegemukan tipe wanita (gynecoid obesity). Selain itu ada jenis gemuk model apel (aple shape) dan jenis gemuk model buah pir (pear shape). Gemuk buah apel lebih tidak sehat daripada gemuk buah pir.

Ketebalan kulit juga dapat digunakan untuk menentukan ukuran kegemukan. Dikategorikan kgemuk jika tes “cubitan kulit” lebih tebal dari 2,5 cm.

Sebenarnya tubuh memiliki mekanisme pengatur porsi makan sesuai dengan kebutuhannya. Di otak terdapat “pusat makan” dan “pusat kenyang” yang bekerja secara seimbang. Tetapi kadang mekanisme keseimbangan itu terganggu. Kelebihan berat badan dan obesitas terjadi karena jumlah kalori yang dimakan setiap hari selalu lebih banyak dari jumlah kalori yang digunakan oleh tubuh.

Selain itu ada juga gemuk penyakit. Tubuh terganggu dalam mengolah, menyimpan atau menyajikan makanan akibat adanya gangguan hormon, enzim atau penyakit. Ada juga penyakit karena kelainan genetic tertentu yang menyebabkan badan gemuk luar biasa, bentuk maupun ukurannya (Cushing syndrome dan Stein Laventhal syndrome)

Obesitas memiliki risiko terkena sejumlah penyakit, seperti darah tinggi, diabetes dan karat lemak pada dinding pembuluh darah (atherosclerosis). Gangguan pembuluh darah ini selanjutnya bisa menimbulkan serangan jantung, stroke, kebutaan (retinopathy), payah ginjal akibat nephropathy dan gangrene atau matinya jaringan tungkai dan kaki pada diabetes.

Lemak darah berlebihan pada kegemukan berisiko terjadi batu empedu dan perlemakan hati. Lemak berlebihan juga berisiko terjadinya penyakit kanker.

Banyak cara untuk menurunkan berat badan, namun tidak semua bisa memberikan hasil yang memuaskan. Prinsipnya, mengatur diet agar kalori yang dimakan sebanding dengan kalori yang dipakai, tanpa mengurangi kecukupan semua zat gizi yang diperlukan tubuh setiap hari. Yang perlu dibatasi adalah porsi lemak dan karbohidrat. Protein, vitamin dan mineral tidak boleh sampai kurang. Ada tiga aspek yang perlu diperhatikan dalam diet, yaitu : rendah kalori, tak berefek samping, dan membuang lemak tubuh sebanyak mungkin.

Meperbanyak aktifitas fisik atau olah raga baik untuk membakar kalori yang kelebihan. Selain itu olah raga juga menyehatkan.

Penurunan berat badan tidak boleh drastis, tetapi harus diturunkan secara berangsur-angsur. Jika tubuh kekurangan kalori, maka metabolisme bisa terganggu.

Dalam berdiet, Nabi Muhammad SAW menganjurkan untuk makan yang cukup dan tidak berlebih-lebihan. “Makanlah ketika terasa lapar dan berhentilah makan sebelum kenyang”. Makan sekedar untuk mencukupi kebutuhan tubuh.

Selengkapnya klik di sini...

Penyakit Liver

Penyakit liver adalah penyakit yang mengenai organ hati. Hati dapat mengalami peradangan atau dinamakan hepatitis. Penyebabnya bermacam-macam, yaitu infeksi (paling sering), obat-obatan, minum alkohol, tercemar bahan kimia, racun aflatoxin dari kacang busuk atau bahan jamu yang sudah berjamur, sumbatan kandung empedu atau salurannya, kanker, perlemakan hati (fatty liver), atau karena komplikasi penyakit lain.

Beberapa penyakit ataupun gangguan metabolisme tubuh dapat menyebabkan komplikasi pada hati, di antaranya adalah diabetes mellitus, hiperlipidemia (kadar lemak dalam darah tinggi) dan obesitas (kegemukan). Kelainan tersebut menyebabkan gangguan dalam metabolisme lemak sehingga membebani kerja hati. Akibatnya terjadi peradangan dan kerusakan sel-sel hati (hepatosit) yang biasa disebut steatosis.

Penyebab kerusakan sel-sel hati adalah konsumsi alkohol, pengaruh obat-obatan tertentu, dan polutan (alfatoksin, arsen, karbon tetraklorida, tembaga dan vinil klorida).Infeksi liver banyak disebabkan oleh virus (paling sering), amuba, malaria, cacing dan toksoplasma. Virus penyebab infeksi dikenal dengan virus hepatitis; ada 7 macam, yaitu virus hepatitis A, B, C, D, E, F dan G, ditambah satu jenis lagi yaitu Transfussion Transmitted Virus (TTV). Di antara virus-virus tersebut yang tersering menginfeksi adalah virus hepatitis A, B dan C. Virus hepatitis B (HBV) dan virus hepatitis C (HCV) adalah yang paling ganas. Keganasan HBV dan HCV bisa berujung kepada sirosis (cirrhosis) hati atau kanker hati.

Hati yang mengalami sirosis sel-selnya berubah menjadi jaringan ikat yang tidak bisa pulih normal kembali, sehingga menurun fungsinya. Jika sirosis terjadi pada sluruh organ hati, fungsi hati bisa menjadi lumpuh dan akhirnya gagal hati.

Perkembangan penyakit hepatitis bisa berlainan pada setiap orang tergantung dari tingkat daya tahan tubuh. Jika daya tahan tubuh baik, maka hepatitis tidak berkembang memburuk. Sebaliknya, jika daya tahan tubuh lemah, hepatitis cenderung memburuk, bahkan bisa sangat ganas (hepatitis fulminant), dan umumnya berakibat kematian.

Kesembuhan penyakit hepatitis ditentukan oleh seberapa ganas virusnya, dan seberapa luas kerusakan hatinya. Sembuh berarti penyakitnya tidak berkembang ke arah yang memburuk. Persoalannya, mungkin penyakit tidak memburuk, namun sudah menyisakan kerusakan hati yang luas, sehingga fungsi hati sangat menurun. Fungsi hati yang sudah sangat menurun menimbulkan komplikasi yang serius. Kasus sirosis hati tak dapat disembuhkan. Kematian terjadi akibat komplikasi sirosisnya.


Gejala Penyakit Hepatitis

Selain fungsi hati menurun, hamper semua peradangan hati dapat menimbulkan gejala kuning, itu sebabnya banyak orang mengatakan penyakit ini adalah penyakit kuning. Tergantung penyebabnya, gejala dan tanda penyertanya tidak sama.

Jika sebab infeksi, tentu disertai demam, nyeri kepala, lesu dan lemah. Hampir selalu ada keluhan mual dan ingin muntah. Kemudian kulit dan bagian putih mata tampak kuning dan kencing (urin) berwarna teh. Biasanya ada rasa tak enak di perut kanan atas dan nyeri kalau tertekan. Infeksi hati bisa juga tanpa gejala kuning.


Diagnosis Laboratorium untuk Hepatitis

Untuk memastikan apakah seseorang terkena penyakit hepatitis perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium darah untuk mengetahui fungsi hati. Parameter yang diperiksa adalah : kadar bilirubin, SGPT/ALT, SGOT/AST, fosfatase alkali (ALP), gamma-GT, alpha-feto protein (AFP) jika ada kecurigaan kanker hati.

Lalu, bagaimana untuk mengetahui hepatitis itu disebabkan oleh virus? Hepatitis virus diketahui dengan pemeriksaan khusus terhadap jenis virus atau antibodinya. Setiap jenis hepatitis virus member gambaran laboratorium yang spesifik, selain kecenderungan penyakit apakah akan menyembuh, menahun, memburuk, atau menjadi sirosis atau kanker.

Digabung dengan hasil pemeriksaan fungsi hati, dari serangkaian pemeriksaan darah berulang setiap 6 bulan, dokter dapat menganalisa jenis dan perkembangan penyakit hepatitis virusnya.


Hepatitis A

Penyakit ini dulu dinamakan Hepatitis Infeksiosa atau hepatitis berinkubasi pendek dan hampir selalu akibat penularan jalur oral oleh virus hepatitis A (HAV). Hepatitis A tergolong jenis hepatitis virus yang paling ringan. Penularannya melalui makanan atau minuman yang tercemar tinja penderita penderita hepatitis A. Kebiasaan jajan berisiko terhadap penularan hepatitis A.

Diagnosis hepatitis A dibuat atas pengamatan klinis dan laboratorium. Penderita mengalami lesu, anoreksia, demam, dan mual. Virus sudah ada dalam tinja sebelum gejala muncul. Hasil pemeriksaan darah menunjukkan adanya immunoglobulin (antibodi) terhadap virus hepatitis A (HAV). Immunoglobulin M anti-HAV (IgM anti-HAV) positif pada awal gejala dan hilang setelah 3 bulan. IgG anti-HAV muncul pada pada masa penyembuhan. Adanya antibodi IgG menunjukan bahwa penderita pernah terkena hepatitis A. IgG anti-HAV meningkat terus dan umumnya bertahan.

Hepatitis A tidak berkembang menahun seperti hepatitis virus lainnya. Nilai SGOT dan SGPT masih di atas normal sampai 2 bulan sejak sakit. Hepatitis A dapat sembuh sendiri tanpa pengobatan khusus, kecuali hanya dengan tambahan vitamin untuk membantu pemulihan sel hati.

Penderita Hepatitis A tidak boleh menyajikan makanan untuk orang lain, menyuapi makanan, untuk menghindari penularan. Kebersihan pribadi dan lingkungan harus selalu dijaga. Setelah buang air, tangan harus dicuci bersih menggunakan sabun.

Hepatitis B

Penyakit ini dulu bernama hepatitis serum atau hepatitis berinkubasi panjang. Hepatitis B paling berat. Virion HBV yang infeksius beredar dalam darah dalam jangka waktu yang lama, sedangkan ia secara berkala dapat ditemukan dalam tinja, urin, mani, ludah, dan hampir dalam cairan tubuh apa juga. Penularan umumnya melalui darah, liur dan hubungan seksual. Pisau cukur, jarum suntik, peralatan dokter gigi, peralatan bedah, jarum tatto, jarum tindik, jarum akupunktur bisa menjadi penularan virus, selain lewat prostitusi dan seks bebas. Transmisi vertikal dari ibu ke bayi sering terjadi dan dalam darah anak itu timbul keadan viremia yang tetap.

Carrier hepatitis adalah orang yang dalam tubuhnya membawa virus hepatitis, tetapi ia sendiri tidak mengalami sakit. Pemeriksaan darahnya juga normal. Carrier hepatitis sering pada Hepatitis B. Sekitar 5% kasus Hepatitis B tergolong carrier hepatitis. Frekuensi tinggi carrier terutama didapat pada golongan masyarakat yang kurang memperhatikan sanitasi. Juga pada kasus-kasus dengan gangguan imunitas, seperti lepra, sindrom Down, leukemia, neoplasma, dan setelah pemberian obat imunosupresi. Carrier hepatitis harus diwaspadai sebab merupakan sumber penularan yang potensial

Dari pemeriksaan darah dapat diketahui jenis penyakit ini. Pada awalnya, selain fungsi hati menurun, dalam darah juga ditemukan HbsAg, HbeAg, HbcAg, HBV-DNA dan mungkin HbxAg. Mungkin juga sudah muncul antibodinya (IgM anti HBc, Anti HBs, Anti HBc). Hanya IgG yang menetap dalam darah, sedangkan yang lain menghilang setelah 3 bulan, 5 bulan, 6 bulan, dan setahun. Fungsi hati sendiri masih belum pulih, mungkin sampai 2-4 bulan.

Hepatitis B kebanyakan dapat sembuh sendiri, hanya sebagian kecil yang langsung meninggal. Sepertiga kasus berkembang menahun. Yang menahun ada yang ganas (chronic active) dan ada yang jinak (chronic persistent). Dari yang menahun, sebagian bisa berkembang menjadi sirosis, dan sebagian lagi bisa menjadi kanker hati (hepatocellular carcinoma). Sebanyak 10-15% kasus Hepatitis B menjadi kronis.

Hepatitis yang menahun dapat diketahui dari hasil pemeriksaan darah. HBV-DNA, HbsAg dan HbeAg yang masih positif selama lebih dari 6 bulan, kemungkinan peyakit berkembang menahun. Adanya HbeAg yang menetap menunjukkan pasien infeksius sebagai sumber penularan. Penyakitnya sendiri hilang kambuh dalam hitungan tahun.

Hepatitis C

Dahulu dinamakan Hepatitis non-A non B. Hepatitis C sama ganasnya dengan Hepatitis B. Diagnosis laboratorium untuk hepatitis C adalah antibodi terhadap hepatitis C virus (anti HCV). Pemeriksaan lain adalah HCV-RNA, sebuah diagnosis molekuler untuk melihat partikel virus. HCV-RNA ditemukan dalam darah 1-2 minggu setelah terinfeksi virus hepatitis C.

Hadirnya unsur tersebut terus menetap dalam darah. Zat antinya meninggi pada bulan ke-4, mencapai puncaknya pada bulan ke-11 dan mulai turun setelah satu tahun. Nilai tes fungsi hati fluktuatif dan umumnya terus menetap di atas kisaran normal.

Hepatitis C terutama disebarkan melalui transfusi, transplantasi, dialisis ginjal, plasmaferesis, dan penyalahgunaan obat intravena. Sekitar 40% dari kasus Hepatitis C menjadi kronis.

Steatosis

Steatosis adalah perlemakan hati (fatty liver) yang mengalami peradangan. Seharusnya sel-sel hati tidak mengandung lemak trigliserid dalam jumlah berlebihan. Namun jika terjadi ketidakseimbangan dalam metabolisme lemak dan karbohidrat maka lemak bisa tertimbun di dalam sel hati. Diabetes Mellitus yang resisten terhadap insulin, hipertrigliseridemia, obesitas, konsumsi alkohol berlebihan, keracunan fosfor kuning (yellow phosphorus), terpapar carbon tetrachloride, sering minum obat golongan corticosteroid atau tetrasiklin, dan pada kehamilan (ringan) dapat menyebabkan perlemakan hati. Timbunan lemak dalam sel hati akan memperberat beban kerja sel-sel hati sehingga sel-sel tersebut mudah mengalami kerusakan.

Penderita dengan perlemakan hati biasanya tanpa keluhan dan gejala. Tidak juga ditemukan dengan pemeriksaan fungsi hati. Mungki hanya dengan pemeriksaan BSP (Bromsulphtalein) darah saja yang menunjukkan nilai abnormal. Perlemakan hati bisa pulih sendiri dan tidak berbahaya. Namun, faktor-faktor penyebabnya perlu diperhatikan agar perlemakan hati tidak bertambah buruk.


Pencegahan Hepatitis

Penyakit hepatitis sebenarnya dapat dicegah. Dengan mengetahui penyebab hepatitis dan cara penularannya kita dapat mencegah penyebaran penyakit ini.

1. Kalau terkena disentri amoeba, pasien harus disembuhkan tuntas. Kalau sampai komplikasi ke hati bisa menyebabkan abses hati. Begitu juga jika terkena malaria, cacingan, TBC dan toksoplasmosis.

2. Jaga agar daya tahan tubuh selalu bagus dengan makan makanan bergizi, cukup istirahat, dan rajin olah raga.

3. Menjaga kebersihan. Mencuci tangan dengan menggunakan sabun setiap kali selesai buang air besar dan kecil sangat dianjurkan untuk menghambat penularan HAV. Hal yang sama perlu dilakukan pula pada saat sebelum makan, mengolah dan menyiapkan makanan. Awasi dan berikan pengertian pada anak-anak agar tidak memasukkan benda-benda ke dalam mulutnya.

4. Untuk mencegah Hepatitis B dan C :
   • Imunisasi terutama untuk Hepatitis B (belum ada vaksin untuk Hepatitis C). Imunisasi lengkap hepatitis B dapat mencegah infeksi VHB selama 15 tahun. Imunisasai hepatitis B diberikan sebanyak 3 kali. Imunisasi pertama dan kedua diberikan dalam jarak 1 bulan. Sedangkan imunisasi ketiga diberikan 5 bulan setelah imunisasi kedua. Pemberian imunisasi hepatitis B sebaiknya sedini mungkin yaitu saat bayi hendak pulang dari rumah bersalin.Bagi orang dewasa sebelum diimunisasi, sebaiknya dilakukan terlebih dahulu pemeriksaan untuk melihat kadar anti HBs. Jika tubuh telah memiliki cukup kekebalan terhadap hepatitis B maka imunisasi hepatitis B tidak diperliukan lagi.

   • Tidak menggunakan barang orang lain. Barang-barang yang dapat menyebabkan luka dapat menjadi media penularan virus hepatitis B dan C. Barang-barang tersebuat antara lain pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi, dan lain-lain.

   • Melakukan hubungan seks sehat dan aman.Jika terinfeksi hepatitis B atau C jangan mendonorkan darah.

   • Bersihkan ceceran darah

5. Pemakaian obat dalam waktu lama harus dipertimbangkan, khususnya obat yang dapat merusak hati, misalnya parasetamol, tetrasiklin, antikanker methotrexate, azathioprine, cinchophen, termasuk pemakaian pembiusan chloroform dan halothane.

6. Infeksi kandung empedu atau batu empedu harus disembuhkan agar tidak terjadi sumbatan atau penjalaran infeksi sampai ke hati.

7. Jauhkan konsumsi alkohol, waspada konsumsi oncom dan kacang-kacangan yang sudah busuk. Kecambah, umbi, kacang-kacangan, padi-padian, dan bahan pembuat jamu, jika tercemat jamur tertentu akan mengeluarkan racun aflatoxin. Racun ini berpotensi merusak hati.
   

Cara mencegah perlemakan hati antar lain:

1. Jaga pola makan seimbang, hindari diet tinggi lemak.
2. Hindari kebiasaan mengkonsumsi alkohol
3. Rajin olah raga.
4. Perbanyak konsumsi buah dan sayuran yang banyak mengandung antioksidan, vitamin C, E dan betakaroten seperti apel, jeruk, wortel, tomat, bayam, dan mangga. Tambahan multivitamin, khususnya ekstra vitamin asam folat dapat membantu.
   

Bahan Bacaan :

1. E.N. Kosasih & A.S. Kosasih, Tafsiran Hasil Pemeriksaan Laboratorium Klinik, Edisi 2, Karisma, Tangerang, 2008.
2. Frances K. Widmann, alih bahasa : S. Boedina Kresno, R. Gandasoebrata, J. Latu, Tinjauan Klinis Atas Hasil Laboratorium, Edisi 9, EGC, Jakarta, 1990.
3. Handrawan Nadesul, Resep Mudah Tetap Sehat : Cerdas Menaklukkan Penyakit Orang Sekarang, Kompas Media Nusantara, Jakarta, 2009.
4. http://www.penyakithepatitis.com/
   

Selengkapnya klik di sini...

Penyakit Rematik

Semua keluhan pada sendi disebut rematik. Namun pada perkembangannya, penyakit atau gangguan pada otot, tulang dan syaraf juga dikategorikan ke dalam rematik. Kita menyebutnya encok.

Menurut dr. Handrawan Nadesul, terdapat berbagai jenis rematik, seperti rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, pirai/gout, frozen shoulder, tennis elbow, dsb. Keluhannya hampir sama, yaitu nyeri, kaku di sendi, sampai tidak bisa melakukan aktifitas fisik secara normal. Rasa nyeri timbul akibat peradangan yang terjadi pada sendi, otot, tulang, atau syaraf. Penyebab peradangan bisa oleh karena trauma mekanik, infeksi, atau proses autoimun, dimana tubuh merusak bagian tubuhnya sendiri. Jadi, penyebabnya bukan lantaran mandi malam. Mandi malam hanya membuat rematik kumat, jadi bukan penyebab.

Rheumatoid Arthritis
Ini jenis rematik menahun. Penyebabnya belum diketahui secara pasti. Biasanya menyerang sendi kedua sisi tubuh. Kerusakan sendi berlangsung progresif. Wanita lebih sering kena daripada pria dan menimpa usia berapa saja. Paling sering antara usia 35 - 45 tahun.

Rematik ini muncul secara mendadak dan serentak pada beberapa sendi, bisanya pada sendi yang sering dipakai. Sering dimulai pada jari tangan, pergelangan tangan, bahu, kaki dan tumit, atau di sendi mana saja pada awalnya. Sendi mendadak bengkak. Pada sendi jemari tangan terasa kaku pada saat bangun tidur pagi atau setelah sendi lama tidak digerakkan. Tangan tidak bisa mengepal, kalau dipaksakan mengepal akan terasa nyeri.

Awalnya sendi yang terkena terasa panas, bengkak, nyeri, dan gerakan sendi tidak leluasa. Lama-lama sendi meradang, kapsul sendi rusak, dan akhirnya sendi, urat, dan tulang di sekitarnya juga ikut rusak. Setalah sekian tahun, bisa terjadi kelainan bentuk sendi.

Rheumatoid Arthritis diketahui dari hasil pemeriksaan darah, yaitu ditemukannya rheumatoid factor (RF)dalam darah positif.


Osteoarthritis
Rematik jenis ini paling sering dijumpai. Rematik ini ditandai dengan perubahan pada sendi, yaitu terbentuknya taji pada permukaan sendi dan peradangan pada ruang sendi. Penyebab pasti belum diketahui. Mungkin bisa faktor genetik, gangguan hormon, kelainan enzim atau pengaruh mekanis. Sendi yang waktu muda sering kena benturan berpotensi menyebabkan rematik jenis ini. Pria lebih sering terkena daripada wanita. Paling sering pada usia di bawah 45 tahun.

Berbeda dengan rheumatoid arthritis yang bisa menyerang beberapa sendi sekaligus, osteoarthritis hanya mengenai satu atau dua sendi. Bisa di sendi mana saja, namun yang paling sering pada sendi ruas tulang punggung. Tonjolan taji yang terbentuk pada tulang bisa menekan syaraf tulang belankang sehingga menimbulkan rasa nyeri di punggung atau nyeri kepala yang tidak sembuh-sembuh jika tumbuh di atas ruang tulang punggung.

Nyeri sendi biasanya muncul setelah aktifitas fisik. Jika berat, sendi tidak bisa bebas digerakkan. Gambaran osteoarthritis dapat diketahui dengan pemeriksaan foto rontgen. Ruang sendi menyempit, permukaan sendi abnormal, dan cairan sendi abnormal bertambah karena sendi mengalami peradangan.


Ankylosing Spondylitis
Ini jenis rematik progresis yang mengenai beberapa sendi juga. Sering pada sendi ruas tulang belakang. Terjadi pengapuran dan penulangan pada jaringan antar sendi tulang belakang. Biasa muncul pada usia kurang dari 30 tahun, lebih sering mengenai pria dan bersifat genetik.

Nyeri mirip sakit pinggang jika mengenai sendi panggul. Pinggang kaku pada pagi hari. Semakin siang, nyeri merambat sampai ke pinggang, punggung, dada, dan bisa sampai ke leher. Lama-kelamaan bisa melibatkan sendi bahu, pada dan lutut. Orang mengeluh tidak bisa membungkuk dan tidak lapang bernapas. Otot dada kaku, tubuh lekas letih, anemia, otot-otot tubuh kaku, dan gejala bisa muncul pada mata dan jantung.

Jenis rematik ini diketahui dari pemeriksaan laboratorium, yaitu dengan ditemukannya antigen HLA-B27 dalam darah. Selain itu, hasil foto rontgen menunjukkan gambaran yang khas.


Pirai atau Gout
Encok gout biasanya menyerang tengah malam dan sering tanpa tanda-tanda pendahulu. Mendadak nyeri seperti tertusuk duri, rasa panas dan kulit di daerah sendi memerah. Sering pada jempol kaki dan lutut. Nyeri bangkit jika udara dingin dan biasa pada sendi yang sering terjepit atau tertekan. Jenis rematik ini berlangsung lama. Mungkin sampai beberapa minggu sekali serangan, lalu mereda. Serangan datang lagi dua - tiga kali dalam setahun. Lama-lama sendi yang terkena bisa rusak juga dan muncul jenis rematik lain.

Encok gout diketahui dari hasil pemeriksaan laboratorium, yaitu kadar asam urat darah yang melebihi 7 mg/dl (pria) atau melebihi 6 mg/dl (wanita). Serangan bisa kambuh setelah mengkonsumsi makanan yang mengandung purin tinggi, makanan berlemak, obat-obatan (penurun darah tinggi thiazide, antinyeri salicylate) dan minum alkohol.

Perlu dibedakan dengan encok gout palsu (pseudo gout) yang sering diderita orang lanjut usia. Jenis encok ini akibat pengapuran sendi, sering pada lutut. Perbedaan nyata dapat diketahui dari hasil foto rontgen sendi.


Spondilosis Tulang Leher
Rematik jenis ini ditandai oleh degenerasi progresis pada sendi-sendi ruas tulang leher, yaitu terbentuknya tonjolan tulang atau taji. Keluhan nyeri akan muncul jika tonjolan sudah menyentuh atau mendesak sumsum tulang belakang. Nyeri juga bisa muncul dari otot atau jaringan antar sendi di sekitar tengkuk.

Rematik leher sering berhubungan dengan beban kerja dan stress. Kambuh kalau posisi kepala waktu kerja tidak tepat, menyopir terlalu lama atau ketegangan jiwa yang sering menyertai nyeri kepala. Sering pada orang yang punya kebiasaan menggerak-gerakkan, menekuk, memutar kepala secara paksa, seperti yang biasa dilakukan oleh tukang pijat atau tukang cukur.

Jika keluhan rematik leher sudah disertai dengan rasa menyetrum sampai ke lengan, berarti kerusakan sendinya sudah mengenai syaraf bagian lengan. Selain pengapuran ruas tulang leher, masih dikenal jenis rematik leher lain.


Frozen Shoulder
Rematik jenis ini terjadi pada sendi bahu. Lengan tidak leluasa digerakkan ke atas dan berputar ke belakang. Nyeri ketika sedang menyisir rambut, tak bisa mengambil dompet dari saku celana, tak bisa membuka BH adalah bagian dari rematik sendi bahu. Penyebabnya banyak, mungkin pada sendi, kapsul sendi atau otot.

Rematik jenis ini banyak dijumpai pada kasus stroke akibat sendi di bagian bahu kurang digerakkan. Sering juga dijumpai pada pasien kencing manis (diabetes mellitus), jantung koroner dan pekerja berat yang banyak mengangkat tangan secara tidak tepat (tidak ergonomis), seperti pekerja salon, tukang cat tembok, salah posisi meja saat menulis atau menekan mouse komputer sehingga bahu terangkat terus-menerus.

Hasil pemeriksaan laboratorium darah memperlihatkan LED/KED meninggi, selain mungkin ada tanda kencing manis (glukosa darah meninggi) dan Antigen HLA-B27 positif.


Tennis Elbow
Jenis rematik ini mengenai pangkal lengan bawah, tepatnya di sisi luar sendi siku. Nyeri hebat muncul mendadak dan jika dibiarkan bisa menahun. Nyeri muncul jika lengan melakukan gerakan seperti sedang memeras cucian pakaian, yaitu jika pergelangan berputar ke atas. Sering terjadi pada ibu rumah tangga usia 40 - 55 tahun.

Istilah tennis elbow awalnya digunakan untuk nyeri sendi yang terjadi pada pemain tenis pemula yang salah melakukan gerakan memukul bola backhand. Jenis rematik ini bukan termasuk yang berat. Dengan suntikan pada tempat nyeri, keluhan akan mereda.

Pada rematik jenis ini tidak ditemukan kelainan dalam darah maupun foto rontgen. Dokter biasanya akan melakukan tes dengan menyuruh pasien melakukan gerakan seperti memeras pakaian, lalu dokter menahan gerakan itu. Jika muncul nyeri, berarti tes tennis elbow positif.

Golfer's Elbow
Sama dengan tennis elbow, namun keluhan nyerinya muncul di sisi siku bagian dalam (dekat pinggang). Rasa nyeri muncul jika pergelangan tangan melakukan gerakan memutar ke bawah ke arah badan. Disebut golfer's elbow karena sering menimpa pemain golf pemula yang terlalu cepat menekuk lengan sewaktu memukul bola golf.

Tidak ada kelainan darah dan rontgen pada rematik ini. Golfer's elbow diketahui dengan meminta pasien memutar pergelangan tangan berlawanan arah dengan memeras cucian, lalu dokter menahan gerakan itu. Jika muncul nyeri, maka tes golfer's elbow positif.


Encok Lutut
Banyak penyebab rematik di sekitar sendi lutut. Keluhan nyeri timbul setelah jongkok, tidak bisa bangkit dari duduk, tungkai tidak leluasa ditekuk. Paling sering akibat osteoarthritis karena trauma mekanik, misalnya sering terbentur, lutut menumpu sewaktu jatuh. Pemain sepak bola berisiko terkena encok lutut pada masa tuanya.

Jika rematik lutut timbul spontan, kemungkinan disebabkan oleh peradangan sendi : rheumatoid arthritis, gout, atau infeksi sendi lutut. Dari pemeriksaan darah, foto rontgen sendi, dan analisa cairan sendi, rematik lutut dapat dicari penyebabnya.

Infeksi sendi lutut dapat disebabkan oleh penyakit kencing nanah dan TBC. Untuk mengetahui jenis kuman penyebabnya, cairan sendi disedot lalu dibiakkan di laboratorium. Dari hasil biakan (kultur) dapat diketahui jenis kuman penyebabnya.

Jika penyebabnya rheumatoid arthritis, selain nyeri dan bengkak, gerakan lutut terbatas. Jika dalam kondisi masih sakit dibawa berjalan, selaput sendi bisa pecah, cairan sendi bocor dan menyelusup masuk ke otot betis atau ke ruang lipat belakang lutut. Betis membengkak, nyeri meradang, atau muncul benjolan bola di lipat lutut belakang.


Rematik "Sepatu Tumit Tinggi"
Kebiasaan memakai sepatu bertumit tinggi berakibat urat otot achilles yang bermuara di tumit menjadi kaku dan keras. Keadaan ini menimbulkan rasa nyeri di tumit. Dengan latihan meregangkan urat otot tumit, keluhan nyeri dapat diredakan. Caranya dengan mengulur dan menarik kaki pada sendi pergelangan kaki berulang-ulang silih berganti selama beberapa menit setiap hari.



Rematik Kaki Kencing Manis
Kaki juga bisa kena rematik. Selain jepitan syaraf, sering pula terjadi pada kencing manis, yang disebut neuropathia diabeticum. Selain nyeri, terasa panas di ujung jemari kaki. Biasanya pada kedua kaki jika gula darah sangat meninggi. Umumnya mereda setelah gula darahnya kembali normal.


Calcaneus Spur
Rematik ini mengenai tumit. Gejalanya rasa nyeri hebat pada sat menapakkan kaki pertama kali sehabis bangun tidur atau setelah lama duduk. Nyeri menghilang sendiri setelah agak lama berjalan.
Yang terjadi adalah, pada tumit calcaneus terbentuk taji akibat tumit sering terkena trauma mekanik. Bisa juga terjadi pada kasus rheumatoid artrhitis. Keluhan mereda dengan suntikan langsung pada kulit telapak kaki bagian tumit.


Pengobatan Rematik
Obat-obatan antirematik yang sampai sekarang digunakan adalah dari golongan : (1) NSAID (non-steroid anti-inflammation drugs) yaitu antiradang bukan golongan steroid; (2) kortikosteroid; (3) pemati rasa anestesikum.
Golongan NSAID yang paling sering digunakan karena lebih aman. Obat jenis ini bersifat meredakan keluhan dan gejala, serta menghentikan proses peradangan pada sendi. Pemakaian obat dalam jangka waktu lama diharapkan dapat meredakan peradangan dan menghentikan proses timbul kembali peradangannya, sehingga resiko kecacatan sendi dapat ditekan.

Namun, pemakaian obat rematik dalam waktu yang lama perlu dibarengi dengan pemeriksaan darah secara berkala untuk melihat kemungkinan efek yang ditimbulkan, seperti anemia (kurang darah), gangguan fungsi ginjal, hati dan keluhan lain yang menunjukkan munculnya efek samping obat.

Bagaimana dengan minum jamu atau obat alternatif? Belum tentu aman. Sering dijumpai jamu atau ramuan berkhasiat tradisional dicampur dengan obat golongan kortikosteroid. Efek antiradang golongan obat ini memang kuat sehingga memberi efek sembuh yang besar. Namun, ada bahaya besar yang mengintai. Pemakaian kortikosteroid yang lama dapat menyebabkan Sidroma Chusing. Muka menjadi tembam seperti rembulan purnama, tambun, darah tinggi, kulit kasar berminyak dan berbulu. Selain itu, tulang lama-kelamaan bisa keropos.

Peliknya jenis obat bukan dari dokter sering tidak jujur menuliskan formula kandungan bahan obat berkhasiatnya. Jika dianalisis, ada obat bukan dari dokter sering diisi atau ditambah dengan bahan obat yang tergolong membahayakan kesehatan. Maka perlu hati-hati mengkonsumsi jamu atau obat alternatif yang tidak diketahui formula kandungan bahan obatnya.

Selengkapnya klik di sini...

Masalah Asam Urat

Saya kira sudah sering kita mendengar istilah asam urat. Lalu apa sebenarnya asam urat itu? Asam urat (uric acid) adalah hasil akhir metabolisme purin, sejenis protein. Ia normal ada dalam darah dan kadarnya berbeda-beda untuk setiap orang. Pada orang laki-laki, kadar asam urat yang normal adalah kurang dari 7 mg/dl dan pada wanita kurang dari 6 mg/dl. Peningkatan kadar asam urat dapat terjadi oleh beberapa sebab, yaitu : (1) kelainan metabolisme protein, (2) menurunnya fungsi ginjal dalam membuang kelebihan asam urat, (3) konsumsi makanan yang mengandung purin secara berlebihan.

Kadar asam urat yang tinggi melebihi normal berpotensi menimbulkan gout atau pirai, suatu penyakit peradangan sendi (arthritis) yang akut, kadang-kadang disertai pembentukan kristal natrium urat besar yang dinamakan tophus dan deformitas (kerusakan) sendi secara kronis.

Asam urat yang tinggi dalam darah lama-kelamaan akan tersangkut dalam jaringan-jaringan tubuh dan persendian. Penumpukan asam urat tersebut akan berubah menjadi Kristal asam urat. Kristal asam urat sering ditemukan pada daun telinga, siku, bahu, pergelangan tangan, lutut, punggung kaki, tumit dan paling sering di jempol kaki.

Gejala Gout
Gejala gout seperti encok, tetapi lebih khas, yaitu rasa nyeri seperti tertusuk-tusuk jarum dan menyerang di lebih dari satu persendian.
Gout muncul secara episodik. Biasanya setahun sekali dan mereda dengan sendirinya. Muncul pada malam hari dan cenderung bersifat progresif. Semakin hari semakin bertambah parah terutama jika kadar asam urat darah tinggi tidak segera diturunkan.
Pada saat gout menyerang, persendian memerah, bengkak dan nyeri seperti ditusuk-tusuk jarum. Gout disertai dengan demam dan badan lesu, ini sangat berbeda dengan encok kebanyakan. Jika gout dibiarkan terus semakin progresif bertahun-tahun bisa merusak persendian. Sendi yang dirusak oleh gout bisa cacat permanen.

Penyakit lain
Selain gout, tingginya kadar asam urat dalam darah juga dapat menyebabkan penyakit kencing batu. Endapan kristal asam urat di saluran kemih akan membentuk batu urat. Jika batu urat tumbuh di ginjal, maka akan menjadi batu ginjal. Kristal urat akan melukai dinding saluran kencing lalu terjadi infeksi. Keadaan ini akan menimbulkan demam, nyeri pinggang, nyeri sewaktu kencing, dan urin bisa saja berwarna coklat atau keruh kemerahan.

Jika pembentukan batu urat dibiarkan, kerusakan pada ginjal akan bertambah parah. Fungsi ginjal terganggu dan lama-lama bisa gagal ginjal. Tekanan darah juga bisa meninggi akibat gangguan pada ginjal.

Lalu, hal-hal apa yang perlu dilakukan terkait masalah asam urat ini?

1. Diet rendah purin. Diet ini intinya adalah tidak berlebih-lebihan dalam mengkonsumsi makanan yang mengandung purin. Ada baiknya kita perhatikan golongan makanan yang mengandung purin seperti berikut ini :
   • Golongan tinggi purin (tidak boleh dikonsumsi oleh penderita gout) : udang, ginjal, hati, jantung, otak, kerang, ikan sardine, ikan hering, kaldu daging dan daging angsa.

   • Golongan purin sedang (dikonsumsi secukupnya) : jenis ikan-ikan lain, daging sapi, semua jenis unggas, jamur, asparagus, bayam, kembang kol, kacang-kacangan, buncis.

   • Golongan rendah purin (bebas dikonsumsi ) : susu, telor, keju, tempe, buah-buahan, sayut-mayur (kecualai bayam, jamur, kembang kol, asparagus, kacang-kacangan, buncis).

2. Mengkonsumsi karbohidrat kompleks yang tinggi karena dapat memacu pembuangan kelebihan asam urat dalam darah. Sehari dianjurkan mengkonsumsi karbohidrat kompleks tidak kurang dari 100 gram. Bahan makanan pokok umumnya merupakan sumber karbohidrat kompleks yang potensial diantaranya nasi, roti singkong, ubi jalar. Namun batasi konsumsi karbohidrat sederhana seperti gula, permen, arumanis dan sebagainya.

3. Membatasi konsumsi makanan berlemak/minyak karena lemak/minyak menggangu pembungan asam urat ke luar tubuh.

4. Banyak minum air putih karena dapat melarutkan asam urat dalam darah sehingga kembali normal. Selain dari minuman, cairan juga dapat diperoleh dari banyak mengkonsumsi buah-buahan segar.

5. Menjaga agar badan tidak mengalami kegemukan (obesitas)

6. Hindari trauma mekanis pada otot dan persendian, cegah agar tidak terjadi benturan, atau pukulan pada persendian.

7. Jauhkan tubuh dari paparan hawa dingin.

8. Untuk meredakan encok asam urat sebaiknya tidak memilih obat-obatan yang dapat meninggikan asam urat, seperti golongan asam salisilat (misalnya aspirin), diuretik, thiazid dan niasin.

9. Tidak mengkonsumsi alkohol karena alkohol merupakan salah satu sumber purin dan juga dapat menghambat pembuangan purin melalui ginjal.

10. Melakukan pemeriksaan laboratorium secara berkala untuk mengetahui kadar asam urat darah.
    

Kapan kita perlu mencurigai asam urat darah meninggi? Kita perlu curiga akan kemungkinan asam urat darah meninggi jika mengalami keluhan-keluhan : nyeri sendi atau otot-otot, selain bila kencing berdarah, atau terasa nyeri di pinggang (kemungkinan batu kristal urat). Apalagi jika sebelumnya memiliki riwayat asam urat darah tinggi. Untuk memastikannya perlu pemeriksaan laboratorium.

Asam urat darah yang tinggi harus diturunkan. Selain dengan diet makanan seperti tersebut di atas, banyak minum, perhatikan jenis obat yang dapat meninggikan asam urat, perlu minum obat anti urat juga, misalnya allopurinol. Biasanya obat anti urat ini tidak diminum terus. Begitu kadar asam urat turun, pengobatan boleh dihentikan.

Bagi yang berbakat asam urat tinggi, perlu lebih waspada. Bagi golongan ini, tidak mengkonsumsi makanan dengan kandungan purin tinggi pun, asam urat darah tetap saja meninggi. Jika demikian, perlu untuk memeriksa kadar asam urat darahnya dan mungkin perlu terus mengkonsumsi obat anti urat, tentu saja dengan pengawasan dokter.

Selengkapnya klik di sini...

Smart Diet Ala Rasulullah

Banyak orang yang menjalankan diet secara tidak terrarah. Mereka memantang berbagai macam makanan sehingga terjadi kekurangan nutrisi tertentu dan dominasi nutrisi tertentu. Padahal sebenarnya, diet adalah mengatur pola makan kita untuk menjadi lebih sehat.

Banyak teori tentang diet dan masing-masing membanggakan keunggulannya. Tetapi, pada postingan ini saya mengajak Anda untuk mempelajari pola makan Rasulullah SAW. Beliau bersabda,” Makan, minum, berpakaian dan bersedekahlah kalian dalam batas yang wajar dan jangan berlebihan.” Pokok teori diet yang paling baik, yaitu makan yang halal dan baik (thayyib), jumlahnya cukup, bervariasi dan seimbang, sehingga bahan makanan tertentu tidak mendominasi tubuh dibandingkan bahan makanan lainnya. Gangguan kesimbangan tersebut menjadi penyebab overweight dan penyakit akibat over nutrition.

Apapun yang masuk ke perut kita sangat berpengaruh terhadap kesehatan. Oleh karena itu jangan memasukkan makanan yang tidak jelas manfaat, kebersihan dan kehalalannya. Makanan yang tidak halal pasti akan menimbulkan mudlarat, sekurang-kurangnya tidak menenteramkan. Makanan yang tidak bermanfaat hanya akan memuaskan selera lidah dan membesarkan nafsu. Hal tersebut akan membiasakan nafsu menjadi tidak terkendali. Makanan yang tidak bersih akam menjadi media kuman dan merusak pencernaan.

Rasulullah SAW bersabda,” Perut adalah tempat berdiamnya penyakit dan menahan nafsu dari makan berlebihan adalah pokok dari pengobatan. Maka jadikanlah ini kebiasaanmu.” Hadis tersebut mengandung pelajaran bahwa memelihara kesehatan diantaranya adalah dengan tidak memenuhi isi perut. Oleh karena itu, makanlah sekedar untuk memenuhi kebutuhan pada tingkat cukup saja.

Untuk menjaga kesehatannya, Rasulullah selalu makan pada tingkat kebutuhan, artinya sekedar untuk menegakkan punggungnya dan menjalankan ibadah atau aktifitasnya. Kegemukan telah terbukti menyebabkan kekakuan pembuluh darah, kencing manis (diabetes mellitus), penyakit hati (hepatitis) maupun cirrhosis hepatis, rematik (arthritis dan arthrosis), penyakit jantung koroner, tekanan darah tinggi dsb. Kegemukan juga mengurangi rasa percaya diri dan menyebabkan orang malas beribadah dan beraktivitas sosial.

Rata-rata volume lambung adalah 1.500 cc. Rasulullah SAW menganjurkan kepada kita agar membagi lambung menjadi 3 bagian, 1/3 bagian untuk makanan, 1/3 bagian untuk minuman dan 1/3 bagian untuk napas. Maksudnya, janganlah memenuhi lambung kita dengan makanan. Mengikuti sunnah Rasulullah SAW, 500 cc volume lambung hendaklah dialokasikan untuk makanan (termasuk buah dan sayur), 500 cc untuk minuman, dan menyisakan 500 cc volume lambung untuk napas, setiap kali makan.

Rasulullah SAW selalu mengajarkan untuk mengendalikan nafsu makan dan minum. Dalam sebuah haditsnya, Rasululah SAW mengatakan,” Sungguh tidak baik jika engkau makan semua yang engkau hasratkan.” Beliau mengendalikan makan dengan sempurna sampai wafatnya. Berat badan beluai pun selalu ideal. Penelitian menunjukkan bahwa resiko kematian mendadak meningkat sekitar 18% pada kelebihan berat badan 20%, meningkat 45% pada kelebihan berat badan 30%, dan seterusnya. Semakin besar kelebihan berat badan, semakin besar pula peluang terjadinya kematian mendadak.

Prinsip empat sehat lima sempurna merupakan prinsip menjaga kesehatan yang baik. Berbagai penelitian menunjukkan bahwa penurunan berat badan dilakukan bukan dengan berpantang makanan tertentu, tetapi makan seimbang. Rasulullah mengingatkan dalam haditsnya,” Penyebab utama timbulnya penyakit adalah memakan makanan yang satu melebihi yang lainnya.” Makan seimbang merupakan pokok hidup sehat sebagaimana kebiasaan para salaf.

Salah satu penyebab orang modern mengalami sakit yang bermacam-macam terutama disebabkan oleh dua hal, yaitu makan sesuatu dan pantang terhadap penyeimbangnya atau makan sesuatu secara berlebihan, sebagaimana telah diingatkan Rasulullah SAW. Memantang makanan tertentu karena takut terkena penyakit bukanlah cara yang benar. Makanlah makanan yang baik (thayyib) dan halal dalam porsi yang benar dan aneka ragamkan makanan Anda. Berdo’alah sebelum makan, insyaallah akan mendapat manfaat dan dijauhkan dari mudlaratnya.

Menjaga komposisi makanan merupakan hal yang penting. Para ahli gizi menyarankan komposisi makanan yang terdiri dari 50% berupa biji-bijian (beras, kacang dan gandum), 30% berupa sayur dan buah, dan 20% berupa daging atau ikan. Komposisi ini akan menyehatkan pencernaan dan memenuhi kebutuhan gizi seimbang untuk menjalani aktifitas hidup sehari-hari.

Para sahabat yang mulia juga member contoh tentang perlunya membatasi konsumsi daging maupun ikan. Mereka hidup sederhana dan menjaga keseimbangan kesehatannya. Imam Ali bin Abi Thalib r.a. mengatakan,” Janganlah jadikan perutmu sebagai kuburan binatang.” Maksudnya, beliau menganjurkan agar kita makan sedikit daging dan ikan. Dalam berbagai pengamatan didapatkan bahwa manusia modern mengkonsumsi protein melebihi kebutuhannya.

Program diet menganjurkan untuk makan beraneka ragam makanan. Misalnya makan protein harus dicampur dengan karbohidrat. Keduanya dimakan bersama untuk menyeimbangkan asupan makanan untuk tubuh. Makan karbohidrat saja tanpa protein akan mengancam terjadinya kekurangan zat gizi dan mendorong terjadinya penyakit kencing manis. Sementara, makan protein saja akan mengancam terjadinya penyakit ginjal dan peningkatan asam urat. Secara umum, makanan tunggal dapat merugikan kesehatan.

Selengkapnya klik di sini...

Mengelola Marah Secara Sehat

Setiap orang pasti pernah mengalami marah dan memiliki caranya masing-masing dalam mengeluarkan kemarahan. Ada yang meledak-ledak, ada yang menunjukkan muka masam atau seram, ada yang cuma dipendam, ngambek, menangis, dan sebagainya.

Marah sering menimbulkan situasi yang serba salah. Melampiaskannya begitu saja akan menimbulkan kerugian yang tidak kecil, seperti keretakan atau putusnya hubungan dengan orang lain, amuk massa, kecanduan narkoba, bahkan timbulnya penyakit yang berbahaya. Sebaliknya, jika kemarahan dipendam, penyakit lain yang tak kalah berbahaya juga mengintai. Nah, supaya tidak sampai menimbulkan kerugian, marah perlu dikelola dengan baik.

Marah merupakan maifestasi kesedihan dan kesombongan. Ketika hak-hak atau nilai-nilai yang dijunjung tinggi diinjak-injak orang, harga diri dijatuhkan, merasakan ketidakadilan atau ketidakbebasan, iri hati, atau perasaan tidak aman, biasanya akan menimbulkan kemarahan. Orang yang sedang marah terlihat dari respon anggota tubuhnya seperti tangan gemetar, muka merah dan jantung berdebar kencang. Kondisi tersebut menunjukkan bahwa orang yang sedang marah pada hakikatnya membebani otak, pembuluh darah dan jantungnya dengan beban yang berat.

Kemarahan yang tidak terkendali dapat merusak fungsi organ, mudah terserang penyakit, ketegangan otot, atau kekacauan metabolisme. Di dalam darah orang yang marah terkandung banyak hormon adrenalin. Hormon ini dilepaskan ketika ada rangsangan emosi yang selanjutnya dapat mempercepat denyut jantung dan tekanan darah meninggi. Jika keadaan ini terjadi berulang-ulang pelakunya bisa menderita penyakit hipertensi (tekanan darah tinggi), serangan jantung, bahkan stroke. Selain itu penyakit lain juga bisa datang, seperti penyakit hati, depresi, penyakit syaraf pusat, dan vertigo.

Marah memang manusiawi dan tidak selalu negatif asal dikelola dengan baik. Kuncinya adalah pengendalian, tepat waktu dan dengan porsi yang tidak berlebihan. Kemarahan yang tidak terkendali atau sering menahan amarah adalah sama saja alias "sami mawon", sama-sama mengundang bahaya penyakit.

Marah ada berbagai macam. Menurut Mark Gorkin, seorang konsultan pencegahan stress dan kekerasan untuk US Postal Service, marah ada empat macam, yaitu : (1) marah dengan maksud tertentu (purposeful), (2) marah spontan, (3) marah konstruktif, dan (4) marah destruktif.

Marah purposeful adalah marah yang disengaja dengan kadar pertimbangan atau perhitungan yang cukup serta kadar pengendalian diri yang berarti. Marah spontan adalah marah yang dilakukan secara tiba-tiba dengan sedikit pemikiran atau perencanan, serta dengan kadar pengendalian diri yang moderat. Marah konstruktif adalah ekspresi marah yang tegas tanpa bermaksud mengancam atau melanggar integritas dan batas pribadi orang lain, untuk tujuan perbaikan terhadap sesuatu kesalahan yang dilakukan orang lain. Sedangkan marah destruktif adalah marah yang ditumpahkan dengan seenaknya tanpa rasa bersalah untuk mempertahankan kepentingan seseorang dan dengan maksud mengancam atau melanggar integritas dan batas pribadi orang lain.

Lalu, bagaimana cara mengelola kemarahan agar tidak mengganggu kesehatan jiwa dan fisik? Menurut Charlotte Sanborn, Ph.D., dari Dartmouth College, mengelola marah secara sehat dapat dilakukan sebagai berikut :

1. Menerima perasaan marah. Mengingkari atau mengelak dari perasaan marah justru akan menambah stress yang berpotensi sakit kepala dan depresi.

2. Mencari hal-hal yang menyebabkan rasa marah.

3. Ekspresikan kemarahan dengan cara tidak meledak-ledak dan juga tidak memendamnya.

4. Jangan mengalihkan amarah pada sesuatu yang tidak ada hubungannya dengan penyebab marah, misalnya malas bekerja karena fasilitas kerja yang tidak sesuai dengan tuntutannya.

5. Jangan mengekspresikan amarah pada sesuatu yang lain. Contohnya orang tua marah kepada anaknya karena kemampuan belajar yang kurang baik; daripada mengalamatkan kemarahan pada kemampuan belajarnya, orang tua tersebut memarahi sang anak karena berlama-lama menonton tv.
   

Jalan spiritual orang yang beriman ditandai dengan sikap sabar terhadap segala cobaan yang dihadapi, syukur atas segala anugerah yang diterima dan ikhlas terhadap ketentuan Allah SWT. Sikap sabar ditandai dengan berusaha mengatasi masalah yang dihadapi, berdo’a memohon pertolongan dan kekuatan Allah, serta berserah diri (tawakal) kepada Allah. Mengembangkan spiritual yang baik akan menyehatkan.

Sabar selalu dilandasi rasa ikhlas atas kehendak Allah terhadap diri kita. Penelitian ilmiah menemukan bahwa keikhlasan hati akan memperbaiki keseimbangan hormone kortisol sehingga keseimbangan metabolisme gula terjaga. Kondisi tersebut akan menyehatkan ginjal, jantung dan kelenjar tiroid kita.

Puasa Ramadhan yang pada hakikatnya adalah pengendalian diri, sebaiknya dapat kita pergunakan dengan sebaik-baiknya agar tercapai kondisi kesehatan fisik, jiwa dan spiritual.

Selengkapnya klik di sini...

Manfaat Puasa Untuk Kesehatan

Manfaat puasa untuk kesehatan sangatlah nyata dan sudah banyak yang telah membuktikannya. Puasa yang dilaksanakan dengan benar dapat memberikan manfaat yang besar terhadap kesehatan. Bahkan Rasulullah SAW bersabda, "Berpuasalah supaya kamu sehat"

Organ pencernaan setiap hari bekerja terus-menerus selama 18 jam. Selama puasa saluran pencernaan (usus) beserta enzim dan hormon yang bekerja untuk mencerna makanan dapat istirahat selama 14 jam.

Manfaat yang menonjol dari puasa adalah detoksifikasi atau pembebasan tubuh dari racun yang berbahaya serta revitalisasi organ-organ utama, seperti hati, kelenjar pencernaan dan ginjal. Revitalisasi ditandai dengan adanya peningkatan kinerja organ-organ tersebut. Jika di antara kita ada yang menderita penyakit ginjal, pencernaan dan hati, terapi puasa dapat dipertimbangkan di bawah saran dan pengawasan dokter.

Detoksifikasi pada puasa terbukti dengan ditemukannya racun organophosphat pada kotoran (faeses) dan air seni (urin)nya. Bahan racun tersebut disimpan dalam sel-sel adipose (lemak) dalam tubuh dan mengalami pembongkaran dengan cepat pada saat orang sedang berpuasa.

Pada orang berpuasa, kekurangan asupan makanan ke dalam tubuh menyebabkan menurunnya metabolisme dan suplai energi. Untuk memenuhi kebutuhan energi, dilakukan autolisis (pembongkaran sel-sel). Karena yang paling efektif menghasilkan energi adalah sel lemak, maka dilakukan pembongkaran sel-sel lemak. Di dalam sel lemak tersimpan zat-zat racun. Akibat pembongkaran sel-sel lemak, maka dibebaskanlah racun tersebut dan itulah yang dinamakan detoksifikasi.

Karena manfaat puasa yang sedemikian besar, mencegah dan mengobati efek radikal bebas serta mengatasi penyakit akibat kelebihan nutrisi dilakukan dengan puasa. Puasa juga sangat baik dipakai sebagai terapi penyakit-penyakit kanker, jantung, ginjal, hipertiroid, perlemakan hati, hepatitis kronis, tekanan darah tinggi, kegemukan (obesitas), kencing manis (diabetes), prostat, kelebihan asam urat dan kelebihan kolesterol.

Terdapat beberapa penyakit yang orang diperbolehkan untuk tidak berpuasa, misalnya kencing manis (diabetes) dengan riwayat penurunan kadar gula darah yang drastis dua kali berturut-turut pada puasa sebelumnya, penyakit yang mengharuskan penderitanya minum obat lebih dari dua kali sehari, kekurangan gizi berat, kehamilan yang disertai kelemahan fisik, serta penyakit ginjal berat.

Yang harus dilakukan pertama kali oleh orang yang hendak berpuasa adalah niat untuk berpuasa. Adanya niat akan berpengaruh kepada diri kita secara psikologis, bahwa kita pasti kuat puasa, tahan terhadap segala godaan dan akan lebih meningkatkan ketakwaan kepada Tuhan. Dalam penelitian yang dilakukan oleh dr. Mohammad Ali Toha Assegaf, seorang praktisi dan pengkaji kedokteran Nabi, puasa bermanfaat untuk kesehatan jika dilakukan dengan semangat puasa yang utuh. Artinya, puasa dilakukan dengan penuh keikhlasan disertai dengan pengendalian makan dan minum dengan baik. Puasa tanpa pengendalian makan-minum saat berbuka, ternyata tidak memperbaiki indikator kesehatan responden.

Puasa tidak hanya bermanfaat untuk kesehatan badan, tetapi juga untuk kesehatan jiwa. Hal ini dikarenakan seseorang yang berpuasa dengan benar akan memiliki kemampuan mengendalikan nafsu primitif, bahkan hal-hal yang dihalalkan oleh Allah seperti makan-minum dan hubungan seks dengan istri. Kesehatan jiwa juga ditandai dengan sifat dermawan yang dimiliki oleh orang yang berpuasa. Orang yang berpuasa akan mampu merasakan penderitaan orang miskin dalam menahan lapar-dahaga dan kemudian mengeluarkan sebagian rizkinya untuk diberikan kepada orang-orang miskin dan anak yatim melalui sedekah, zakat dan infak.

Manfaat puasa bagi kesehatan spiritual ditandai dengan makin dekatnya kita kepada Allah SWT dengan meniru sifat-sifat yang dimiliki-Nya. Meniru sifat Allah dilakukan agar kita selalu mencintai-Nya dan selalu dekat dengan-Nya.

Apakah kita sudah merasakan manfaat puasa? Jika belum, mari kita perbaiki puasa kita.

Selengkapnya klik di sini...

Kencing Batu

Istilah kencing batu digunakan untuk menyebut penyakit yang disebabkan adanya batu yang terbentuk di dalam ginjal dan saluran kencing. Tempat yang paling sering menjadi lokasi batu adalah ginjal, kemudian ureter dan kandung kemih.

Batu ginjal terbentuk jika urin bertambah pekat yang menyebabkan substansi yang terkandung di dalamnya akan mengkristal dan lama-kelamaan menjadi batu. Batu ini bisa terbentuk di ginjal kanan, ginjal kiri atau kedua-duanya.

Batu ginjal sewaktu-waktu bisa turun masuk ke pipa kecil yang diameternya hanya beberapa milimeter, yang dinamakan ureter. Pipa ini menghubungkan ginjal dengan kandung kemih. Sebagaimana ginjal, ureter juga ada dua buah, di bagian kanan dan kiri. Batu ginjal yang masuk ke dalam ureter bisa terus turun hingga masuk ke dalam kandung kemih, atau bisa saja tersangkut dalam pipa ureter dan tidak bisa bergerak sama sekali. Ini yang disebut batu ureter.

Batu kandung kemih bisa berasal dari ginjal yang turun melewati ureter atau memang terbentuk di dalam kandung kemih. Sama halnya dengan batu ginjal, batu kandung kemih terbetuk jika urin bertambah pekat (misalnya karena kurang minum) atau karena seringnya kandung kemih terinfeksi. Selain itu, orang yang kandung kemihnya abnormal (tumbuh tonjolan divertiulum, lumpuh), atau menderita pembesaran prostat beresiko mengidap batu kandung kemih. Namun, kasus batu kandung kemih lebih jarang terjadi.


Gejala Kencing Batu
Batu ginjal jarang menimbulkan gejala, kecuali jika sudah tersangkut pada saluran kemih ginjal, ureter atau menutupi muara kandung kemih. Gesekan dengan dinding saluran kemih menimbulkan nyeri kolik hebat, apalagi jika tersangkut di ureter. Tanpa serangan kolik, sebelumnya mungkin hanya sering demam ringan, mual, merasa tidak enak di perut dan nyeri pinggang kiri atau kanan, atau kedua-duanya.

Mungkin juga sudah mulai sering kencing, dan lebih sering kencing di malam hari. Jika telah menjadi berat, warna urin bisa keruh, merah berdarah dan kencing terasa nyeri. Nyeri sering terasa juga di kemaluan dan di bawah selangkangan. Jika batu menutupi muara saluran kemih kemaluan, pancaran kemih bisa mendadak berhenti, tersendat dan mungkin memancar lagi jika posisi tubuh berubah.

Jika batu kandung kemih sangat besar bisa menutupi saluran kemih sehingga urine yang terus-menerus diproduksi ginjal akan tertahan. Akibatnya bisa timbul kerusakan ginjal, bahkan bisa terjadi gagal ginjal.


Siapa yang bisa terkena kencing batu?
Tidak semua orang bisa terkena kencing batu. Ini tergantung dari sifat urinnya. Jika urin mengandung substansi yang bisa membentuk batu saluran kencing, maka orang berisiko terkena kencing batu.

Kebanyakan, batu kemih terbentuk dari zat kapur yang berikatan dengan oksalat (batu oksalat), fosfat (batu fosfat), karbonat (batu karbonat) atau kolesterol (batu kolesterol). Orang yang kelenjar anak gondoknya lebih aktif dari normal (hiperparatiroidisme), zat kapur dalam darahnya cenderung tinggi.

Selain batu kapur, ada juga batu urat dan batu cystine dan batu struvite. Batu urat terbentuk jika kadar asam urat (uric acid) dalam darahnya lebih dari normal dalam waktu yang lama. Batu cystine terbentuk jika orang mengalami kelainan metabolisme sehingga kadar cystine dalam urin tinggi. Batu struvite terbentuk jika saluran kencing sering mengalami infeksi (umumnya wanita).

Kencing batu bisa kambuh. Pria dua kali lebih sering terkena kencing batu daripada wanita. Beberapa tipe batu kemih bersifat menurun di lingkungan keluarga. Tipe batu kemih lainnya berkaitan dengan kegemukan, penyakit perut, cacat pada ginjal, atau oleh karena penyakit ginjal. Orang yang sering mengalami gangguan usus cenderung terkena batu oksalat. Infeksi saluran kemih yang berulang bisa mencetuskan batu kemih. Dan adanya batu kemih menjadi penyebab seringnya infeksi saluran kemih (urinary tract infection).


Diagnosis Kencing Batu

1. Pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan laboratorium bertujuan untuk mengetahui adanya infeksi, fungsi ginjal dan penyebab batu kemih. Pemeriksaan ini terdiri dari :
   
   • Pemeriksaan darah, seperti darah rutin, KED, tes fungsi ginjal (BUN, kreatinin, asam urat), SGOT, SGPT, kolesterol, kalsium
     
   • Pemeriksaan urin (urinalysis)
   • Analisa batu kemih
     

2. Pemeriksaan radiologi. Pemeriksaan radiologi adalah pemeriksaan pencitraan yang bertujuan memastikan adanya batu kemih dan menentukan lokasi atau letak batu di saluran kemih. Beberapa pemeriksaan radiologi yang dapat dilakukan adalah :
   • Foto rontgen polos perut
   • Ultrasonografi (USG)
   • Intravenous Pyelography (IVP)
   • Retrograde Pyelography
   • CT-scan perut
   • Magnetic Resonance Imaging (MRI)
     

Mencegah Kencing Batu
Beberapa hal berikut ini mungkin bisa dilakukan untuk mencegah kencing batu :

• Banyak minum air putih
• Tidak membiasakan menunda atau menahan kencing
  
• Jika kadar asam urat tinggi, segera diturunkan dengan diet makanan atau jika perlu, minum obat penurun asam urat, seperti allopurinol
• Diet dengan membatasi makanan yang : (a) berzat kapur tinggi (susu dan produknya, obat mag antacidum), (b) mengandung purin tinggi (daging-dagingan, kacang tanah, dsb), (c) mengandung oksalat (sayur hijau, teh, cokelat, dsb), (d) garam dapur, (e) vitamin A dan C bermanfaat, tetapi vitamin D perlu dibatasi, (f) magnesium dan vitamin B6 dapat menurunkan oksalat urin
• Melakukan kontrol laboratorium darah dan urin secara rutin untuk memonitor asam urat, kolesterol, kalsium dan oksalat.
  
• Jika menderita diare harus segera diatasi agar jangan sampai dehidrasi atau keurangan cairan
  

Selengkapnya klik di sini...

Bagaimana Menafsirkan Hasil Laboratorium Urin Anda?

Terdapat beberapa macam pemeriksaan urin, yaitu urinalisis, tes kehamilan, tes narkoba, biakan kuman, kepekaan obat, dsb. Urinalisis atau tes urin rutin digunakan untuk mengetahui fungsi ginjal dan mengetahui adanya infeksi pada ginjal atau saluran kemih. Tes ini terdiri dari dua macam, yaitu : tes makroskopik dan tes mikroskopik.

Tes makroskopik dilakukan dengan cara visual. Pada tes ini biasanya menggunakan reagen strip yang dicelupkan sebentar ke dalam urine lalu mengamati perubahan warna yang terjadi pada strip dan membandingkannya dengan grafik warna standar. Tes ini bertujuan mengetahui pH, berat jenis (BJ), glukosa, protein, bilirubin, urobilinogen, darah, keton, nitrit dan lekosit esterase.

Tes mikroskopik dilakukan dengan memutar (centrifuge) urin lalu mengamati endapan urin di bawah mikroskop. Tes ini bertujuan untuk mengetahui : (1) unsur-unsur organik (sel-sel : eritrosit, lekosit, epitel), silinder, silindroid, benang lendir; (2) unusur anorganik (kristal, garam amorf); (3) elemen lain (bakteri, sel jamur, parasit Trichomonas sp., spermatozoa).

pH
Ini adalah derajat keasaman air seni. pH urine pada orang normal adalah 4,8 – 7,4. pH di bawah 7,0 disebut asam (acid) dan pH di atas 7,0 dinamakan basa (alkali). Beberapa keadaan dapat menyebabkan pH urine menjadi basa , misalnya : diet vegetarian, setelah makan, muntah hebat, infeksi saluran kencing oleh bakteri Proteus atau Pseudomonas, urine yang disimpan lama, terapi obat-obatan tertentu, atau gangguan proses pengasaman pada bagian tubulus ginjal. Sebaliknya, pH urine bisa menjadi rendah atau asam dapat dijumpai pada : diabetes, demam pada anak, asidosis sistemik, terapi obat-obatan tertentu.

Berat Jenis
Berat jenis (BJ) atau specific gravity (SG) dipengaruhi oleh tingkat keenceran air seni. Pada orang normal, berat jenis urine adalah 1,015 – 1,025. Seberapa banyak Anda minum atau berkemih akan mempengaruhi BJ urine; semakin banyak berkemih, akan semakin rendah BJ, demikian sebaliknya. Adanya protein atau glukosa dalam urine akan meningkatkan BJ urine. Jika ada protein dalam urine, maka setiap 1% proteinuria BJ bertambah 0,003. Jika ada glukosa dalam urine, maka setiap 1% glukosuria BJ bertambah 0,004.

Glukosa
Biasanya tidak ada glukosa dalam air seni. Adanya glukosa dalam urine (disebut glukosuria) harus diwaspadai adanya gangguan atau penyakit. Jika glukosuria bersama hiperglikemia (=peningkatan kadar gula dalam darah), maka kemungkinan adalah : diabetes mellitus (DM), sindrom Cushing, penyakit pankreas, kelainan susunan syaraf pusat, gangguan metabolisme berat (misalnya pada kebakaran hebat, penyakit hati lanjut, sepsis, dsb), atau oleh karena obat-obatan kortikosteroid, thiazide, obat kontrasepsi oral).
Jika glukosuria tanpa hiperglikemia dapat dijumpai pada : kelainan fungsi tubulus ginjal, kehamilan, gula selain glukosa dalam urine atau makan buah-buahan sangat banyak.

Protein
Biasanya tidak ada protein yang terdeteksi pada urinalisis. Adanya protein dalam urine disebut proteinuria. Proteinuria menunjukkan kerusakan pada ginjal, adanya darah dalam air kencing atau infeksi kuman. Beberapa keadaan yang dapat menyebabkan proteinuria adalah : penyakit ginjal (glomerulonefritis, nefropati karena diabetes, pielonefritis, nefrosis lipoid), demam, hipertensi, multiple myeloma, keracunan kehamilan (pre-eklampsia, eklampsia), infeksi saluran kemih (urinary tract infection). Proteinuria juga dapat dijumpai pada orang sehat setelah kerja jasmani, urine yang pekat atau stress karena emosi

Bilirubin dan Urobilinogen
Bilirubin adalah produk perombakan hemoglobin (zat warna merah darah) oleh sel-sel retikuloendotel yang tersebar di seluruh tubuh. Bilirubin semula bersifat tidak larut air, kemudian oleh hati dikonjugasi sehingga larut air. Selanjutnya, bakteri-bakteri dalam usus akan mengubah bilirubin menjadi urobilinogen. Karena proses oksidasi, urobilinogen berubah menjadi urobilin, suatu zat yang memberikan warna yang khas pada urine. Dalam keadaan normal bilirubin tidak ada dalam urine. Adanya bilirubin dalam urine (bilirubinuria) menggambarkan kerusakan sel hati (misalnya hepatitis) atau sumbatan saluran empedu.
Peningkatan urobilinogen dalam urine menggambarkan adanya kerusakan sel hati (misalnya hepatitis) atau peningkatan perombakan hemoglobin. Sedangkan pada sumbatan saluran empedu, urobilin tidak dijumpai dalam urine.

Darah
Dalam keadaan normal, tidak ada darah atau hemoglobin dalam air seni. Adanya darah dalam urine (hemoglobinuria) dapat menunjukkan adanya trauma atau perdarahan pada ginjal atau saluran kemih, infeksi, tumor, batu ginjal.

Nitrit
Dalam urine orang normal terdapat nitrat sebagai hasil metabolism protein. Jika terdapat infeksi saluran kemih (urinary tract infection) oleh kuman dari spesies Enterobacter, Citrobacter, Escherichia, Proteus dan Klebsiela yang mengandung enzim reduktase, maka nitrat akan diubah menjadi nitrit.

Keton
Keton merupakan sampah hasil metabolisme lemak. Jika persediaan glukosa menurun, maka untuk mencukupi suplai energi, cadangan lemak yang ada dimetabolisme. Peningkatan metabolisme lemak ini menyebabkan penumpukan keton (asam betahidroksi butirat, asam aseto asetat dan aseton) dalam urine atau dinamakan ketonuria. Ketonuria dapat dijumpai pada penderita diabetes mellitus atau pada orang yang kelaparan.

Lekosit Esterase
Lekosit esterase adalah enzim yang dikeluarkan oleh sel lekosit netrofil. Dalam keadaan normal tidak ditemukan lekosit esterase. Adanya lekosit esterase dalam air seni menunjukkan infeksi saluran kemih (urinary tract infection).

Sedimen / Endapan
Pemeriksaan sedimen urine dilakukan secara mikroskopik untuk mengetahui adanya : (1) material organik, yaitu sel-sel (eritrosit, lekosit, epitel), silinder (cast) dan bentuk lain : silindroid, benang lender; (2) material anorganik, yaitu garam amorf dan kristal; (3) elemen lain, seperti bakteri, parasit Trichomonas sp., jamur (misal Candida), atau spermatozoa.

Eritrosit. Dalam keadaan normal, terdapat 0 – 2 sel eritrosit dalam urine. Jumlah eritrosit yang meningkat menggambarkan adanya trauma atau perdarahan pada ginjal dan saluran kemih, infeksi, tumor, batu ginjal.

Lekosit. Dalam keadaan normal, jumlah lekosit dalam urine adalah 0 – 4 sel. Peningkatan jumlah lekosit menunjukkan adanya peradangan, infeksi atau tumor.

Epitel. Ini adalah sel yang menyusun permukaan dinding bagian dalam ginjal dan saluran kemih. Sel-sel epitel hampir selalu ada dalam urine, apalagi yang berasal dari kandung kemih (vesica urinary), urethra dan vagina.

Silinder (cast). Ini adalah mukoprotein yang dinamakan protein Tam Horsfal yang terbentuk di tubulus ginjal. Terdapat beberapa jenis silinder, yaitu : silinder hialin, silinder granuler, silinder eritrosit, silinder lekosit, silinder epitel dan silinder lilin (wax cast). Silinder hialin menunjukkan kepada iritasi atau kelainan yang ringan. Sedangkan silinder-silinder yang lainnya menunjukkan kelainan atau kerusakan yang lebih berat pada tubulus ginjal.

Kristal. Dalam keadaan fisiologik / normal, garam-garam yang dikeluarkan bersama urine (misal oksalat, asam urat, fosfat, cystin) akan terkristalisasi (mengeras) dan sering tidak dianggap sesuatu yang berarti. Pembentukan kristal atau garam amorf dipengaruhi oleh jenis makanan, banyaknya makanan, kecepatan metabolisme dan konsentrasi urine (tergantung banyak-sedikitnya minum).
Yang perlu diwaspadai jika kristal-kristal tersebut ternyata berpotensi terhadap pembentukan batu ginjal. Batu terbentuk jika konsentrasi garam-garam tersebut melampaui keseimbangan kelarutan. Butir-butir mengendap dalam saluran urine, mengeras dan terbentuk batu.

Silindroid. Ini adalah material yang menyerupai silinder. Tidak memiliki arti yang banyak, mungkin sekali berrati adanya radang yang ringan.

Benang lendir (mucus filaments). Ini didapat pada iritasi permukaan selaput lendir saluran kemih.

Spermatozoa, bisa ditemukan dalam urin pria atau wanita dan tidak memiliki arti klinik.

Bakteri. Bakteri yang dijumpai bersama lekosit yang meningkat menunjukkan adanya infeksi dan dapat diperiksa lebih lanjut dengan pewarnaan Gram atau dengan biakan (kultur) urin untuk identifikasi. Tetapi jika ada bakteri namun sedimen “bersih”, kemungkinan itu merupakan cemaran (kontaminasi) saja.

Sel jamur menunjukkan infeksi oleh jamur (misalnya Candida) atau mungkin hanya cemaran saja.

Trichomonas sp. Ini adalah parasit yang bila dijumpai dalam urin dapat menunjukkan infeksi pada saluran kemih pada laki-laki maupun perempuan.

Selengkapnya klik di sini...